刘秀秀，高庆贞，张瑞斌，任万军，张 尧，孙 鹏

    (1.山东第一医科大学/山东省医学科学院,山东 济南 250117；2.山东第一医科大学附属中心医院肾脏病/血液净化科,山东 济南 250013)

    内瘘相关疼痛是血液透析患者常有症状，其中一类特征性的疼痛呈现以下特点：(1)透析间期和透析早期内瘘肢体无明显疼痛，透析0.5～2 h开始疼痛，并进行性加重，但下机后疼痛消失；(2)疼痛范围为吻合口后流出道静脉周围组织；(3)疼痛性质为胀痛，较剧烈，可达重度；(4)可排除常见疼痛原因。此种透析中内瘘静脉周围组织疼痛并不罕见，但相关临床报道较少见，对其成因和治疗也缺乏系统性的探讨。本研究分析了透析中内瘘静脉周围组织疼痛的原因，旨在为临床提供参考。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选取2018年9月至2020年12月山东第一医科大学附属中心医院透析中内瘘静脉周围组织疼痛患者12例。纳入标准：精神、认知能力正常，能正确评价自身不适；疼痛原因不明，尤其是透析中进行性疼痛。排除标准：对内瘘肢体进行物理检查，排除常见已知病因，包括缺血综合征、窃血综合征、肿胀手综合征、感染、关节病变、穿刺痛、血肿、颈椎病变、神经痛、腕管综合征、软组织钙化、血管内钙化、骨病、精神因素等。

    1.2方法

    1.2.1透析中观察与判定 (1)观察和判定静脉周围组织疼痛性状，包括时间、诱因、程度、部位、范围、性质等，利用数字评分法(NRS)评价患者疼痛程度，由患者选择最能代表自身疼痛程度的数字作为疼痛评分；(2)监测内瘘侧手指血氧饱和度；(3)观察透析管路静脉压力(上机后3 h,血流量为200 mL/min时透析机显示的管路静脉压力)，将其作为反映内瘘静脉血管张力的指标；(4)透析中监测对侧肱动脉血压变化 ......