莫雁飞，黄 磊

    (南京市中医院浦口分院/南京市浦口区中医院:1.心内科;2.药剂科,江苏 南京 211800)

    心房颤动是最常见的心律失常类型，其发病机制复杂，常引起左心房扩大，易在左心耳处形成血栓，而血栓脱落导致的脑栓塞是其重要的致残和致死病因[1]。抗凝治疗是心房颤动治疗的核心环节，但我国心房颤动患者接受有效抗凝的比例仍然较低，且不同医院抗凝治疗率差异较大[2]。对于首诊在基层医院的心房颤动患者，心血管内科、神经内科医生应给予更高重视。现有的抗凝药物选择较多，新型口服抗凝药物如利伐沙班、阿哌沙班、达比加群等已经开始在临床中应用，但华法林作为经典的维生素K依耐型抗凝药有更多的临床适应证，包括静脉血栓栓塞性疾病的一级和二级预防、心房颤动血栓栓塞的预防、瓣膜病、人工瓣膜置换术和心腔内血栓形成等[3]，因此该药仍然是目前临床中使用最为广泛的抗凝药物。华法林通过抑制维生素K及其2，3-环氧化物的相互转化，使含有谷氨酸残基的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ停留在没有抗凝血生物活性的前体阶段，从而产生抗凝作用[4]。由于华法林治疗窗较窄，在代谢方面存在基因多态性，可与多种药物、食物存在相互作用，影响抗凝效果，在临床疗效和不良反应(如出血并发症)方面个体差异较大。随着临床药学的发展，国内已有大型三甲医院出现了以临床药师主导的抗凝门诊，临床药师及时开展华法林抗凝评价工作，取得了较好的治疗效果[5]。本研究通过回顾性分析，评价了华法林抗凝效果，总结了临床用药经验，为引入临床药师进行进一步干预和临床药学监护奠定了基础。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 通过医院信息系统抽选2019年1月至2020年8月本院心房颤动/阵发性心房颤动且使用华法林治疗患者108例。

    1.2方法 对患者病历资料进行阅读、归纳、整理 ......