张丽莉，张 艳，邹正丽，于 燕

    (1.西安交通大学，陕西 西安 710061；2.德阳市人民医院临床营养科，四川 德阳 618000)

    高血压性脑出血是由高血压引起的颅内出血，随着社会、经济的发展，人们生活方式的改变，高血压患病率逐年攀升。据《中国居民营养与慢性病状况报告(2020)》数据显示，我国高血压患病率为27.5%，远高于糖尿病、高胆固醇血症、慢性阻塞性肺疾病等其他慢性病的患病率[1]。长期高血压可使脑动脉发生玻璃样变性，形成动脉瘤，当血压骤然升高时动脉瘤破裂引起出血，即高血压性脑出血，是高血压的常见并发症之一，严重者可致残，甚至致死。高血压性脑出血指具有明确高血压病史者突然发生基底核区、丘脑、脑室、小脑及脑干等部位的脑实质出血，并排除创伤、血管结构异常性疾病、凝血功能障碍、血液性疾病、系统性疾病、肿瘤性疾病引起的继发性脑出血[2]。此类型占原发性脑出血的50%～70%，具有高发病率、高病死率、高致残率、高复发率等特点[2-3]，对我国居民健康造成严重威胁。高血压性脑出血患者由于禁食、术后分解代谢加速、手术失血等原因容易引起营养不良，而营养不良会造成患者自身免疫力下降，形成恶性循环[4]。此外，患者发病后可出现咽喉肌麻痹、意识不清、无法进食等[5]，再加上疾病恢复需消耗大量营养物质，极易导致患者出现低蛋白血症，不利于疾病的治疗与恢复。因此，开展有效的营养支持对改善患者预后和康复，以及降低并发症发生率尤为重要。有研究表明，继发性脑损伤是导致高血压性脑出血患者病情加重的原因之一，而患者机体炎性反应程度在继发性脑损伤的发生、发展中具有关键性作用[6]。此外，早期肠内营养还具有增强患者胃肠道蠕动、促进肠黏膜修复、改善肠道吸收、降低感染发生率等优点[7-8]。有研究表明，对脑出血患者开展营养支持能明显改善患者营养状况，促进患者神经功能的恢复，降低并发症发生率，改善患者预后[9-10]。

    以往四川省德阳市人民医院对高血压性脑出血住院患者的营养支持以肠外营养支持为主 ......