张仪斐 综述，叶 涛,2，朱继章，杨 雪，吴虹燕，林 丽，张 宁,2△ 审校

    (1.贵州中医药大学，贵州 贵阳 550025；2.贵州中医药大学第一附属医院，贵州 贵阳 550001)

    西医学认为，甲状腺功能亢进症(甲亢)是由多种致病因素产生的疾病，将大部分甲亢患者归为格雷夫斯病(GD)，而GD是由人体免疫系统异常导致的疾病，主要表现为突眼、甲状腺肿大(甲肿)、肢端粗厚等。西医针对甲亢有3种治疗方法，即抗甲状腺药物(ATD)、131I和手术治疗，3种治疗手段均为减少甲状腺激素的分泌，但手术和131I治疗是通过破坏甲状腺组织达到减少激素分泌，而ATD则是抑制甲状腺激素合成达到治疗甲亢的目的[1]。

    中医对甲亢的记载全无，甲状腺也不归属于脏腑学说中的五脏六腑、奇恒之腑，而是将甲亢归属为“瘿瘤”“瘰疬”，其主要病机为情志内伤、饮食、环境因素等[2]。李兴梅等[3]认为，治疗甲亢的关键在于调肝解郁，滋阴降火，软坚化结，而玄参则具有滋阴降火、软坚散结等功效。现将玄参对甲亢疾病治疗机制的研究进展综述如下。

    1 玄参治疗甲亢的机制

    从中医学角度来看，甲亢可分为阴虚火旺型及非阴虚火旺型，阴虚火旺型甲亢的主要病机特点是火旺而阴虚[4]。甲亢为内在虚火而生，并非外来实火。虚火内生而至阳亢，属虚热证，一般不用苦寒清热法,多用滋阴壮水法，抑制阳亢。正如朱震亨言：“阳常有余，阴常不足。” 其治则治法主要体现于以下3个方面：(1)玄参具有滋阴降火和软坚散结之功；(2)玄参入肝经可从肝论治甲亢；(3)玄参为含碘量较低的中药。

    1.1滋阴降火、软坚散结 玄参味甘、苦、咸，性微寒，是滋阴降火的要药，而滋阴降火法在治疗甲亢中具有显著疗效[5]。《药性论》提及“其能散瘤瘿疬”。张元素：“玄参，乃枢机之剂，管领诸气上下……。”《活人书》：“玄参升麻汤，治汗下吐后毒不散……治空中氮篮之气，无根之火，以玄参为圣药。”玄参既能泻火解毒，又可软坚散结。《本草纲目》：“其消瘰疬亦是散火，刘守真言结核是火病 ......