白力嘎 综述，王腾祺 审校

    (1.内蒙古医科大学，内蒙古 呼和浩特 010000；2.巴彦淖尔市医院胃肠外科，内蒙古 巴彦淖尔 015000)

    胃癌是在全球范围内均较常见的一种恶性肿瘤,其特点为发病率高，早期临床表现不明显，在我国发病率与死亡率均排第3位，我国胃癌患者约占据全球胃癌患者发病率的一半[1]。相关数据表明，在近几十年中近端胃癌发病率出现逐渐升高的趋势[2-3]。特别是在我国某些地区已出现远端胃癌发病率明显低于近端胃癌的现象[4]。根据《食管胃结合部腺癌外科治疗中国专家共识(2018年版)》建议，对肿瘤直径小于或等于4 cm行近端胃大部切除术，并且指南未明确提出需要考虑临床分期[5]。近端胃切除重建重点在于保证患者胃功能保留的同时还降低术后并发症发生率，并且提高患者术后生活质量[6]。既往最为普遍使用的为食管胃吻合术(EG)，因其操作简便且符合正常生理结构而广泛普及[7]。但传统EG很可能在术后引起严重的反流性食管炎,从而导致患者生活质量大幅度下降。因此，为降低患者术后并发症发生率而衍生出目前使用的主要几种重建方式，包括双通道重建术(DT)、空肠间置术(JI)、EG、空肠袋间置术(JPI)等。

    1 EG

    EG只包含食管胃直接吻合的一个吻合口,与其他重建方法比较，手术操作较为简单。这种吻合方式可保证食物通过自然生理通道,并且对内镜相关检查和治疗均无显著影响。相对简单的重建步骤、较短的手术时间、较少的失血量是EG的优点。但其不足之处也较明显,如术后部分患者出现反酸不适，对术后生活质量产生恶劣影响[8]。为提高患者的生活质量，许多学者在传统EG基础上进行了进一步的发展和创新，提出了改良EG。

    YASUDA等[9]将近端胃切除后残胃制成管状胃，上提管状胃尖端至下纵隔内，在管状胃前壁上部使用圆形吻合器将食管下端及残胃吻合形成类似His角的结构 ......