张 敏 综述，高 松，陆 媛 审校

    (1.同济大学医学院全科医学系，上海 200090；2.同济大学附属杨浦医院全科医学科，上海 200090； 3.上海市全科医学与社区卫生发展研究中心，上海 200090)

    轻度认知障碍(MCI)是介于正常老化和痴呆之间的一种临床状态，指有记忆障碍和(或)轻度的其他认知功能障碍，但个体的日常生活功能未受影响[1]。随着人口老龄化的发展，其对生活的影响也越来越受到重视。认知障碍不仅是社区常见的慢性病，其社会成本已相当于癌症、心脏病和中风的成本总和[2]，不仅对患病个体，对其照料者和社会均形成了明显的负担。有研究表明，我国认知障碍患者数已居世界第一[3]。我国55岁以上居民MCI患病率为12.2%[4]，上海市更是高达18.7%[5]，而且MCI一旦诊断将快速进展为痴呆。而早期发现MCI患者并进行合理干预，其向正常认知的逆转率可高达24.0%[6]。

    以往多项对居民有关认知障碍相关知识了解程度的研究表明，人们对认知障碍疾病知识的掌握存在明显不足，但很多被调查者认为，认知障碍是可预防的。疾病认知是人们基于个人知识经验及外部社会环境信息对疾病持有的一种疾病信念，其在个体疾病管理行为导向中具有关键作用，会直接影响个体对疾病的情绪反应及应对行为。疾病认知度较差者就诊意愿和疾病自我管理能力可能更低。

    在对MCI早期筛查和干预中患者具有决定性作用。因此，有必要对MCI患者进行进一步调查，了解其疾病认知度，分析其影响因素并提出建议，进而提高就诊率，减轻家庭及社会负担。现将MCI患者的疾病认知进行综述，旨在为今后进一步改进MCI社区宣教方式及提高疾病就诊率提供借鉴。

    1 MCI患者对疾病认知不佳

    MCI患者对疾病相关知识的认知情况不佳，主要表现在对MCI疾病相关知识包括其基本概念、疾病危险因素、临床表现与转归、治疗及预防措施等方面。

    1.1疾病基本概念理解有偏差 MCI包括记忆障碍和(或)轻度的其他认知功能障碍，其临床表现具有隐匿性，往往与老年人的正常衰老过程难以区分，使老年人在日常生活中难以察觉，但其有着极高的向痴呆转化的风险[7]。 国外有研究表明，44.9%的全科医师表示没有听说过MCI[8]。我国中老年居民对认知障碍(老年痴呆/认知症/阿尔茨海默病)概念的了解程度也较低[9]，且很多MCI患者对MCI存在错误的认知，社区老年人普遍认为，MCI是衰老过程中的自然现象[10]，其照料者也将认知、行为障碍等归结为正常衰老，带患者就诊的比例低。

    1.2疾病危险因素知晓率较低 高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、抑郁症、吸烟、高龄、低文化水平、女性、未婚或离异等均是发生MCI的高危因素[11-12] ......