黄新凯，赖海标，熊亚琴

    (广州中医药大学附属中山中医院，广东 中山 528400)

    经尿道前列腺电切术(TURP)既往被认为是治疗良性前列腺增生(BPH)的标准术式[1]。近年来，激光技术广泛用于内镜治疗BPH[2]。铥激光前列腺剜除术(TmLRP)是激光治疗的一种，GOURLEY等[3]研究证实了其安全和有效性，这种微创技术可完成即便是大前列腺体积的前列腺切除。此外，也有文献报道，其比TURP具有更好的术后排尿功能，更短的创面修复时间，缩短了导尿和住院时间[4]。TmLRP预计可成为治疗BPH的新标准。然而，手术难度和术后尿失禁的高发生率是无经验的泌尿外科医师面临的严峻问题[5]。TmLRP需经过一定的学习曲线，有研究表明，至少需要20～50例的学习训练才能达到一定的效果[6]。一项多中心前瞻性研究结果显示，几乎有一半的治疗中心引进了TmLRP而选择终止，原因在于操作时间长和剜除前列腺叶困难[7]。

    前列腺术后尿失禁分为压力性尿失禁和急迫性尿失禁，发生原因仍存在争议。一项meta分析结果显示，TmLRP和TURP后短暂性压力性尿失禁相似，另一方面，TmLRP后短期急迫性尿失禁比TURP更频繁[8]。几乎所有的尿失禁患者在几周后均可得到改善，仅有1%～2%的患者发生持久的尿失禁[9]。围手术期相关变量包括手术参数等很少有相关数据报道。所以，探讨TmLRP后发生尿失禁的原因至关重要。因此，本研究探讨了能有效预测TmLRP后发生尿失禁的独立危险因素，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 收集2018年1月1日至2020年11月31日本院收治的采用TmLRP治疗的146例BPH患者的临床资料作为研究对象，其中12例患者由于包膜穿孔和不可控出血转TURP治疗，2例老年痴呆症患者和5术前合并尿失禁患者不能完成尿失禁的相关问卷调查而排除，共127例患者参与本研究。

    1.2方法

    1.2.1手术方法 TmLRP技术基于GOURLEY等[3]的培训教程。使用瑞柯恩光纤铥激光(锋瑞SRM-T125 国产)能量平台，125 W激光系统，发射波长为1 940 nm。光纤由非接触模式的柔性550 mm纤维汽化组织。12°的27 F激光膀胱镜光学系统(杭州好克) ......