王 慧，蔡 俊，李青清，崔 龙△

    (武警重庆总队医院：1.内分泌科；2.检验科，重庆 400061)

    糖尿病足是糖尿病患者严重并发症之一，糖尿病足溃疡伴感染更是加重了其严重性。早期未控制的感染可进一步出现蜂窝组织炎、坏死性筋膜炎、脓毒血症等严重的病情变化；如发生骨髓炎可能会导致截肢[1-2]。同样，感染会导致溃疡愈合延迟或完全停止，延长患者住院时间，增加住院费用，给患者带来巨大的心理、社会负担[3]。

    目前，糖尿病足溃疡感染的检测方法仍主要依赖于病原学培养[4-5]，而采集样本方法包括无菌棉签擦拭采样、深部病理组织细针穿刺采样、刮匙采样、活检采样等多种手段[6]。然而，不论何种采样方法的病原学培养对感染的定性定量分析均属相对昂贵和耗时较长的检测方法[7]；通常需花几天甚至更长时间在微生物实验室病原学培养并进行药敏试验分析，会导致患者需更长的等待时间才能合理使用抗菌药物，增加出现全身症状、感染扩散、导致坏疽或紧急手术等病情加重的风险，导致患者费用增加、出现医患纠纷等问题[8]。提供一种快速、可靠、准确、可重复、相对低成本的感染检测方法可能会节省时间-效益成本，并改善患者临床结局，具有一定的临床意义。

    涂片镜检作为病原学检测方法之一，常用于早期、初步识别临床感染的病原菌株类型，以提供半定性结果。涂片镜检操作方法简便,成本费用低,出报告时间短,并且可及时向临床医师汇报检测结果,相比于病原学培养具有多重优势。与地域性病原学特征及耐药情况结合在病原学培养药敏试验分析前给予抗菌药物控制糖尿病足溃疡感染可降低患者病情加重的概率。无菌棉签采集样本具有易操作、重复性强、费用低、耗时少等优势，且与深部组织活检采样的病原学培养结果具有较好的一致性[9-11]。在临床工作中涂片镜检是快速检测病原体的常用方法之一，能否根据涂片镜检结果结合地域性病原学特征及耐药情况初步选择抗菌药物为早期、及时、合理使用抗菌药物提供依据的相关文献报道较少见。为明确糖尿病足溃疡分泌物涂片镜检结果是否可用于指导糖尿病足溃疡的早期抗感染治疗 ......