沈卫娣

    (浙江大学医学院附属第二医院，浙江 杭州 310003)

    空中急救转运是指利用飞机(主要是直升机)为急危重伤病员提供的特殊医疗转运服务，包括患者确认转运需要、现场转运、途中监护和运输等环节[1]。急危重患者的安全转运是急救工作的重要组成部分，由于所转运的患者病情复杂，有特殊的治疗措施存在，并有急救转运过程中环境条件的限制，急救转运制度的不完善等因素给转运过程带来困难，直接影响患者安全转运，甚至造成患者的病情不稳定，再损伤或死亡等现象[2]。张莉莉等[3]对369例重症患者转运中不良事件原因分析，结果显示出现不良事件13例，发生率为3.5%。卢勇等[4]对194例危重患者院内转运的探讨，结果显示转运成功率为97.42%，转运时意外发生率为2.58%。当前，我国很多大型医院已经将直升机紧急医疗服务纳入日常医疗规划中[5]。本院于2016年与10余家全国知名大医院，牵手国内最大医疗直升机公司(中飞医疗有限公司)，成立中国“空中急救医院联盟”，组建空中救护医疗队。2017年7月26日，经过多部门紧密配合，本院空中急救转运团队从义乌市中心医院将1例感染性休克并行机械通气的危重患者安全转运至本院急诊科，现将空中转运的护理体会报道如下。

    1 临床资料

    1.1资料 患者，女，59岁。因感染性休克由空中联盟下级医院通过直升机转运入本院急诊科。患者于2017年7月21日无明显诱因出现发热伴腹部不适、畏寒寒战、全身乏力、恶心呕吐，无头痛头晕、腹痛腹泻、视物模糊等不适，体温最高至39 ℃。7月23日到解放军第180医院就诊，诊断显示：白细胞减少症，上呼吸道感染，血管性头晕。查C反应蛋白326 mg/L；血常规：白细胞计数0.21×109L-1，红细胞计数3.75×1012L-1，血红蛋白110 g/L，血小板压积0.15%；电解质全套：钾3.10 mmol/L，钠129.10 mmo1/L，氯93.20 mmo1/L，钙2.08 mmol/L，磷0.41 mmo1/L，血清铁0.70 μmol/L。随后予以磷酸奥司他韦、地榆升白药、香菇菌多糖片、玉叶解毒冲剂等对症治疗，但症状未缓解。7月24日到义乌市中心医院就诊，诊断：发热待查。查胸部CT示：左肺上叶舌段纤维灶，两肺下叶背侧部分肺组织膨胀不全，心包钙化，脾脏约8个肋单元。肝胆胰脾B超：未见明显异常；C反应蛋白285 mg/L；血常规：白细胞计数0.14×109L-1，红细胞计数2.88×1012L-1，血小板计数21×109L-1；电解质全套：钾3.1 mmol/L ......