席海鹏，寻仁德，钟鄂军，吕 立，屈洪涛

    (南华大学附属第一医院神经外科，湖南 衡阳 421000)

    随着物质生活水平的不断提高，人们的生活方式及饮食结构发生重大变化，加之我国人口老年化步伐加快，脑血管疾病发生率逐年增加，且有年轻化趋向[1-2]。高血压性脑出血(HICH)是临床常见的多发病，通常发病急、病情重，具有较高的致死和致残风险，是威胁我国中老年人群生命安全的主要杀手[3-5]。有研究报道，HICH致死率高达40%～50%，近半数患者在发病24 h内死亡，只有28%～35%的幸存者有独立生活能力，致残率达50%～85%[6-7]。由于我国具有庞大的人口基数，HICH患病人数众多，加之该病病程迁延，预后大多不良，给其家庭及社会带来繁重的经济压力，也给患者带来巨大的心理和身体伤害。近年来，HICH在全球范围内显示出健康高压态势，各国对其关注度较高并积极开展基础及临床研究。在治疗方面，除了传统大骨瓣开颅血肿清除手术外，神经外科医生常用的微创技术包括开颅显微镜下血肿清除术及神经导航下精准定位穿刺引流术等。本研究通过比较神经导航精准定位穿刺引流术与开颅显微镜下血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血患者的效果差异，探讨神经导航精准定位穿刺引流术的优势。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选取本院神经外科2019年3月至2021年5月收治的HICH患者154例作为研究对象。2组患者性别、年龄、入院时血压、高血压病程、血肿量、肌力分级等资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，见表1。纳入标准：(1)急性起病，满足世界卫生组织和国际高血压联盟HICH诊断标准，且经颅脑计算机断层扫描(CT)扫描明确诊断；(2)出血位置主要位于基底节区，出血量在30 mL以上,可伴有脑室出血；(3)患者在治疗前无脑疝，伴有偏瘫或失语；(4)血肿有占位效应，但颅脑中线移位不超过1 cm；(5)手术指征明确，无明显手术禁忌，签署手术知情同意书，均行神经导航精准定位穿刺引流术或开颅显微镜下血肿清除术手术治疗。排除标准：(1)患者生命体征不稳定，中、重度昏迷；(2)合并严重内科疾病(心功能及肝肾功能障碍)不能耐受手术的患者；(3)经脑血管检查发现有脑血管畸形或颅脑动脉瘤的患者；(4)凝血功能明显异常患者 ......