谢丽娜，李秒红，李洁清，李 坤，吴名德，刘明阳，粟泽升

    (清远市慢性病防治医院康复科，广东 清远 511500)

    下腰痛(LBP)是指位于肋缘以下、臀横纹以上及两侧腋中线之间区域的疼痛与不适，伴或不伴下肢牵涉痛，椎间盘变性、腰椎小关节紊乱、韧带及肌肉等病变均可导致LBP[1-2]。LBP是一种复杂疾病，受心理、社会、生物、力学等多种因素影响[3]。大多数LBP患者恢复较快，但复发也很常见，有研究显示，24%～80%的LBP患者会复发[4]。LBP不仅使患者躯体和心理受到不同程度影响，还给社会和家庭带来沉重负担。

    目前，国内外有诸多研究采用健康教育来治疗LBP并预防复发，教育内容主要涉及病理解剖学、生理学、脊柱解剖生物力学及疾病的诱发因素等基础知识[5-7]，但少有研究对患者的焦虑及抑郁等心理因素进行分析。在临床实践中也发现，焦虑与抑郁会增加患者参与运动的恐惧感。基于此，作者推测，采用积极的生物学疼痛教育策略，减轻患者恐惧回避信念，其疗效可能会更好。因此，本研究旨在运用生物学教育结合核心肌群训练，探讨其对预防LBP复发的临床效果。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选取2019年3月至2020年8月在本院中医康复科住院治疗的LBP患者90例作为研究对象。采用随机数字表法随机分为生物学教育组(A组)、核心肌群训练组(B组)和生物学教育联合核心肌群组(C组)，每组30例。A组在随访中因个人原因退出2例；其余2组患者均未出现脱落。见表1。纳入标准：(1)符合LBP诊断标准，主要症状是腰痛伴有或不伴有腿痛[8]；(2)年龄18～75岁；(3)视觉模拟评分法(VAS)的平均疼痛强度低于3/10；(4)Roland-Morris功能障碍量表(RMDQ)评分低于8分；(5)焦虑自评量表(SAS)评分为50～59分；抑郁自评量表(SDS)评分为53～62分；(6)能理解问卷，自愿参加并签署知情同意书。排除标准：(1)已知或疑似特异性脊柱病变(如马尾综合征、腰椎结核、恶性肿瘤等)；(2)以前行脊柱手术；(3)不受控制的精神健康状况(如精神分裂症、双相情感障碍等)。

    1.2方法 3组患者均接受推拿(揉、按等)和红外偏振光、非甾体类抗炎药物(塞来昔布)常规治疗 ......