袁开盛，曾瑞琪，邓鹏腾，张爱平，刘 航

    (重庆医科大学附属第一医院泌尿外科，重庆 400016)

    长时间存在上尿路结石会造成上尿路梗阻，从而导致肾盂处于高压，肾功能进一步恶化，抗菌药物很难通过梗阻到达肾脏。一旦疾病发展迅速，容易出现尿脓毒血症，甚至出现感染性休克，危及患者生命[1-2]。如有必要，应在早期行进一步诊断，以便在尿路梗阻或感染形成的情况下进行介入性病灶控制。结石、梗阻和感染三者相互促进，会形成恶性循环。针对梗阻所致的尿脓毒血症，紧急引流会大大降低患者的病死率，是治疗的关键[3]。对于如何选择输尿管镜直视下逆行输尿管支架管(DJS)置入和经皮肾造瘘(PCN)这2种引流方式，学者们一直处于争议中[4]。本研究对上尿路结石合并尿脓毒血症患者分别进行DJS置入和PCN，并对其进行了疗效比较，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 回顾性分析2014年4月至2021年4月该院诊断为上尿路结石梗阻合并尿脓毒血症的患者112例。74例行DJS置入(DJS组)，其中男17例，女57例，中位年龄为54.00岁，中位体重指数(BMI)为23.62 kg/m2；38例行PCN(PCN组)，其中男12例，女26例,中位年龄为57.50岁，中位BMI为23.50 kg/m2。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。本研究经医院伦理委员会审核通过。纳入标准：(1)术前经泌尿系计算机断层扫描(CT)或B超确诊患者有上尿路结石并伴有肾积水；(2)患者符合《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南手册:2019版》关于尿脓毒血症的诊断标准。其中，宿主对感染的反应失调而致的危及生命的器官功能障碍，序贯器官衰竭评估(SOFA)评分快速增加 ......