高汝琪，杨睿琦，张传来，周建珍，李 霞，佘致斌，甘秀妮△

    (重庆医科大学附属第二医院:1.护理部；2.ICU，重庆 400010)

    早期活动是指采用物理或新技术方法，为入住重症监护室(ICU)72 h内的患者开展循序渐进的身体功能锻炼和物理治疗[1]。它可以缩短患者的ICU住院时间及机械通气时间，降低谵妄、ICU获得性衰弱(ICU-AW)等并发症发生率，提高患者出院后的生活质量[2-3]。虽然研究已证实，在ICU中开展早期活动是安全可行的[4-5]，然而早期活动在ICU患者中的应用并不广泛[6-7]，开展过程中存在诸多阻碍因素。有研究发现，阻碍早期活动开展的前3位原因分别是：工作人员态度、缺乏知识和培训、患者镇静。教育培训是克服现有障碍最常用的干预策略，制定针对性的教育培训计划可降低护士的感知障碍[8-9]。护士作为ICU患者早期活动的直接参与者与实施者，其知信行水平将会直接或间接影响早期活动在ICU的开展。目前的研究大多针对ICU护士对患者早期活动的知信行水平调查，缺乏全面、系统的知信行与培训需求的联合调查。因此，本研究旨在调查ICU护士对患者早期活动的知信行水平并分析其影响因素，了解临床护理人员的培训需求，以便采取针对性的培训措施，为临床教育培训与管理提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1调查对象 采用便利抽样法，于2020年10-12月选取重庆市8所综合性三级甲等医院的ICU护士作为研究对象。根据样本量粗略估计法，多元回归分析要求样本量为其分析因子数的10～20倍[10]，本研究调查问卷共25个条目，预设失访率20%，样本量最少为300份，最终收回436份问卷。纳入标准：(1)在职、注册护士；(2)在ICU工作1年及以上。排除标准：(1)规培、进修护士；(2)因病假、事假或外出进修、学习无法参与调查者。

    1.2方法

    1.2.1调查工具 (1)一般资料调查表。由研究者自行设计，包括性别、年龄、ICU工作年限、学历、是否为教学医院、是否为ICU专科护士、有无患者早期活动相关规范、ICU患者早期活动参与人员情况、有无进行多学科共同查房、是否接受过早期活动相关的知识培训及培训意愿等。(2)ICU护士对患者早期活动的知识、信念、行为及培训需求调查问卷。问卷依据知信行理论，参考查丽玲等[11]的《ICU护士对患者早期活动的知信行问卷》，结合早期活动相关指南共识及文献基础上自行设计，经护理及康复专家评议修订而成。知信行问卷共包括3个维度，25个条目，分别为患者早期活动知识维度(11个条目)、患者早期活动信念维度(7个条目)、患者早期活动行为维度(7个条目) ......