赵雪强 综述，李 宁 审校

    (桂林医学院第二附属医院呼吸与危重症医学科，广西 桂林 541199)

    在全球的各种恶性肿瘤中，肺癌的发病率和致死率居高不下，而近年来我国肺癌的发病率和致死率正逐年升高。据统计，2015年我国肺癌的发病率和致死率位于恶性肿瘤中的首位，非小细胞肺癌(NSCLC)占肺癌组织学类型的大部分[1-2]。随着肺癌免疫治疗的兴起，肺癌的治疗取得了良好的效果，但也有患者治疗效果不佳，研究发现其疗效与肿瘤微环境中的浸润淋巴细胞有关[3]。肿瘤浸润T淋巴细胞是肿瘤浸润淋巴细胞(TILs)的主要成分，与多种实体肿瘤的进展相关，其在肿瘤微环境的浸润量和患者临床预后密切相关[4]。本文就肿瘤浸润性T淋巴细胞对NSCLC的作用、和预后评估价值，以及在免疫治疗中的作用进行综述。

    1 TILs与NSCLC

    TILs是指普遍存在于肿瘤实质和肿瘤间质内的一类异质性淋巴细胞群体，参与肿瘤免疫反应和调控癌细胞生长的过程，包括T细胞、B细胞、自然杀伤细胞(NK)、树突状细胞(DC)、巨噬细胞(Mφ)和髓系来源抑制细胞(MDSC)等，但以T淋巴细胞为主。T淋巴细胞主要分为细胞毒性T淋巴细胞(CTL)、辅助性T淋巴细胞(Th)和调节性T淋巴细胞(Treg)等亚群[5]。CD3表型在大部分TILs中的T细胞都表达，且在此结构上，Th细胞膜表面还表达CD4，被称为CD4+T细胞。根据其分泌的细胞因子不同，这类型T细胞分为Th1、Th2、Th9、Th17、Th22细胞,CD4+Th在肺癌中发挥作用的主要是Th1和Th2类型，前者分泌白细胞介素-2(IL-2)和干扰素-γ(IFN-γ)，作用于CD8+CTL，调节机体细胞免疫；后者分泌IL-4、IL-5和IL-13，参与B细胞所介导的体液免疫。CD4+Treg可通过分泌具有免疫抑制作用的细胞因子[如IL-10和转化生长因子-β(TGF-β)]，调节B细胞和T细胞亚群分化[6-8] ......