龙承君，张 利，凌建容，李金姿△

    (1.重庆北部宽仁医院超声科，重庆 401120；2.重庆国宾妇产医院，重庆 400015)

    胎儿心律失常是产前超声检查中经常遇到的胎儿心脏异常情况，多数是心脏生长发育中的良性改变，不需要特殊处理，预后良好。但部分严重胎儿心律失常可引起胎儿血流动力学改变，如不及时诊断、处理，常会导致胎儿心力衰竭、水肿，甚至死亡[1]。胎儿心脏功能与胎儿血流动力学相互影响，对胎儿心血管功能及血流动力学进行综合评价即心血管综合评分，可更全面地反映胎儿的心血管功能整体状态[2]。本研究对心律失常的102例胎儿进行心血管综合评分，探讨心血管综合评分在胎儿心律失常围产期管理中的价值。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选取2019年1月到2021年2月在重庆北部宽仁医院、重庆国宾妇产医院通过针对性超声心动图检查诊断为心律失常的孕妇102例作为研究对象。受试者年龄20～42岁，平均年龄为(30.8±4.2)岁；孕周17～39周，平均孕周为(29.3±5.7)周。

    1.2方法

    1.2.1超声检查 使用GE voluson E10、E8彩色多普勒超声诊断仪，探头频率分别为2～9 MHz、1～5 MHz。孕妇取仰卧位或者侧卧位检查。首先行胎儿多普勒超声检查(主要为脐动脉)确定是否存在心律失常；再行胎儿超声心动图检查，确定心律失常的类型、有无心脏结构异常，并进行心血管综合评分。根据胎儿心律失常的类型和心血管综合评分情况，制定围产期管理方案。胎儿心血管综合评分体系包括5项评估内容，分别为：胎儿水肿情况、静脉导管和脐静脉多普勒、心脏大小、心脏功能、脐动脉多普勒。每项内容正常评分为2分，总评分10分[2]。具体评分标准见表1。

    表1 心血管功能综合评分体系

    1.2.2围产期管理 排除因合并严重心内外结构异常而终止妊娠的胎儿 ......