徐迎婷，郑莹莹，张晓璐，王国蓉

    (1.成都中医药大学护理学院，四川 成都 610075；2.成都中医药大学附属医院，四川 成都 610032；3.四川大学华西医院，四川 成都 610044；4.四川省肿瘤医院护理研究室，四川 成都 610041)

    子宫内膜癌(EC)是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，占女性生殖道恶性肿瘤的20%～30%，近年来全球发病率呈上升趋势，且发病年轻化[1-2]。手术治疗是EC早期治疗最主要的手段[3]。由于EC手术涉及子宫、输卵管、卵巢和淋巴结切除，常存在出血、继发性手术伤口炎性反应等并发症[3-5]，加之对女性生殖器官的切除改变了患者的正常生理结构，给患者带来了严重身心负担。如何在减少住院时间同时有效保障患者的生活质量和治疗安全，是临床加速康复外科关注的重点和难点。了解EC患者围手术期的症状负荷水平，有利于识别出患者术后症状管理的重点，同时可结合症状的时间变化特征，为患者的出院时间提供最佳参考。但目前我国对EC治疗相关症状的关注多为放化疗期，少有围手术期患者症状的相关研究,尤其是对EC患者围手术期症状的动态变化研究[6]。因此，本研究采用前瞻性纵向研究，追踪随访EC患者围手术期症状负荷和时间变化特征，并分析主要症状的影响因素，为构建EC患者围手术期精准症状管理提供参考。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 采用便利抽样法选取2020年6月至2020年11月四川省2所三级甲等专科医院行手术治疗的74例EC患者作为研究对象。纳入标准：(1)经组织病理学诊断确诊为EC且计划手术者；(2)年龄为18岁及以上；(3)意识清晰，能够理解并配合测评；(4)知情同意，自愿参加本项研究。排除标准：(1)合并有严重原发性疾病；(2)有精神病史、心理障碍；(3)对自身病情不知情。

    1.2方法 采用前瞻性纵向观察设计，分别于术前，以及术后1、2、3、5、7、14、21 d进行症状动态评估。

    1.2.1研究工具 (1)一般资料调查表。由研究组成员自行设计一般资料调查表，内容包括人口学资料(年龄、文化程度、居住地、婚姻状况、经济状况等)和临床资料(病理诊断、基础疾病、手术方式、既往治疗史等)。(2)中文版安德森妇科恶性肿瘤围手术期症状量表(MDASI-PeriOp-GYN)。MDASI-PeriOp-GYN量表于2018年研制[7]，用于妇科恶性肿瘤围手术期症状的评估，本研究采用2020年郑莹莹等[8]汉化的版本。该量表包括22个症状条目(即疼痛、疲劳、恶心、睡眠不安、苦恼、心慌气短、健忘、食欲下降、瞌睡、口干、悲伤感、呕吐、肢体麻木、腹胀/腹部紧绷感、腹部绞痛、便秘、腹泻、头晕、昏昏沉沉/迷迷糊糊、尿频、排尿不能/困难、潮热)和6个症状困扰条目(即一般活动、情绪、工作、与他人关系、走路、生活乐趣) ......