邹晓琦，余 纳，戴奇山，钟 帆，彭 蔚，曹 杰△

    (1.广州市第一人民医院，广东 广州 510180；2.广州医科大学附属市八医院，广东 广州 510440)

    医疗是一种连续性，需多方配合完成的行为，多学科诊疗(MDT)一直以来都贯穿在医疗服务当中。MDT是针对某种临床疾病，有2个及以上的相关学科进行讨论，综合考虑患者各方面因素，制定最优治疗方案的诊疗模式。MDT以患者为中心，以多学科为依托，可为患者提供个性化的诊疗方案及高质量的医疗服务，是国内外普遍认可的医疗模式之一[1]。

    广州市第一人民医院的MDT工作于2013年开始启动，2017年开展MDT 11例，2018年开展MDT 32例，初期形式是设立门诊MDT专病诊治团队，住院患者的MDT工作主要以特殊患者全院会诊为主。但该院开展服务例数较少，医生积极性不高，仅针对单例患者单次病情进行讨论，没有实现疾病的全程管理。2018年开始，从院级管理层面开展引导，在原有的医疗条件下，推动MDT工作的开展，获得了一定成效，促进了医疗服务质量提升，鼓励了技术发展，提高了疑难危重疾病的诊治能力，推动了学科建设[2]。现从制度建设、团队建设、文化建设等方面介绍MDT的实践方式和成效。

    1 开展MDT的实践

    1.1制定规范实施文件 规范化的诊疗流程和方案是MDT顺利开展和深化融合的强大保障[3]。制定医院MDT工作实施管理办法，要明确MDT的开展要求、质量要求和奖励办法[3]。MDT病种团队向医务部备案成立，要求明确纳入MDT的患者标准，对全院符合标准的患者需进行MDT讨论。要求团队需要提前报告每例开展MDT的患者，医务部协助监督MDT专家到位情况、MDT讨论记录和收费等。医院每年考核MDT病例年诊疗数量、MDT相关文书及时完成情况、团队建设能力和MDT诊疗开展情况，同时将MDT工作纳入医院科主任目标考核的指标，要求科主任积极配合医院MDT工作。具体考核指标见表1。

    1.2MDT团队建设 MDT要以优势学科、专家角色为中心,各辅助科室应大力发展MDT相关的边缘学科、交叉学科,形成以主要病种、主要学科为中心,外延各学科发展的学科群发展核心文化,可以将理论研讨、学科共建作为MDT管理文化的有效载体[4] ......