叶静元，牛珺玮，成名翔，刘长安△

    (1.重庆医科大学研究生院，重庆 400010；2.重庆医科大学附属第二医院肝胆外科，重庆 400010)

    肝内胆管癌(ICC)作为世界第二常见原发性肝恶性肿瘤，其发病率逐年上升[1]，虽然检测和治疗手段在不断改进，但病死率没有明显下降[2-4]。目前，根治性切除仍是唯一有效的治疗措施[5]。ICC患者术中是否常规行淋巴结清扫尚存在争议；同时，有研究发现，ICC患者淋巴结转移的风险随T分期增加而增大[6]。提示针对不同T分期ICC患者可能需要采取不同的淋巴结清扫策略，包括淋巴结清扫数目。目前，尚鲜有相关研究根据不同T分期探讨ICC淋巴结清扫数目。本研究旨在基于监测、流行病学和结果数据库(SEER)探究不同T分期ICC淋巴结清扫数目与阳性淋巴结数目及全因死亡相对危险度的关系，为ICC患者术中淋巴结清扫数目提供建议，并为ICC患者个体化淋巴结清扫策略提供理论依据。

    1 资料与方法

    1.1资料

    1.1.1研究对象 根据国际肿瘤学疾病分类(ICD-O)第3版中的解剖位置编码(C22.1肝内胆管癌)从SEER数据库中筛选2004-2015年经术后病理检查确诊为 ICC患者作为研究对象。

    1.1.2纳入标准 (1)根据ICD-O第3版确定的有明确病理诊断的ICC患者；(2)至少进行1个淋巴结清扫。

    1.1.3排除标准 (1)种族、T分期、N分期、手术信息、淋巴结清扫数目及肿瘤大小信息缺失者；(2)发生远处转移者；(3)年龄小于18岁。

    1.2方法

    1.2.1结局指标 以全因死亡为主要终点事件，以患者总生存期为主要结局指标。

    1.2.2研究变量 包括年龄、性别、种族、诊断年份、肿瘤分化程度、T分期(依据美国联合癌症分类委员会第8版)、N分期(依据美国联合癌症分类委员会第8版)、肿瘤大小、淋巴结清扫数目、阳性淋巴结数目等。

    2 结 果

    2.1病例筛选 共纳入肝切除术中行淋巴结清扫ICC患者667例 ......