陈 艳

    (重庆市渝北区人民医院神经内科，重庆 401120)

    带状疱疹病毒是一种嗜神经病毒，既可感染运动神经导致肌肉无力，也可感染感觉神经导致疼痛、疱疹[1]。约20%的病例累及三叉神经[2]，其中又以眼支受累最常见[3]，下颌支受累相对较少见。三叉神经下颌支带状疱疹主要表现为沿该神经分支分布的疱疹伴剧烈疼痛(烧灼样、针刺样)。三叉神经下颌支主要分布于同侧颞部、耳前、面颊、舌(前2/3)、下颌、下牙槽、口腔黏膜等，所以，常因累及舌部、口腔黏膜就诊于口腔科。疾病早期可能仅表现为牙痛，给口腔科医师诊治该疾病带来挑战。

    1 临床资料

    患者，女，65岁。因舌痛5 d于2019年6月28日收入院。患者入院前5 d无明显诱因出现右侧舌痛，初为阵发性灼痛，程度较重，但尚能忍受，逐渐加重呈持续性灼痛，难以忍受，夜间不能入睡，并出现右侧舌面水疱、溃烂，影响进食，到外院口腔科就诊，考虑诊断为“口腔溃疡”并予漱口液等治疗(具体不详)无好转，遂到本院进一步诊治。入院查体：神清合作，痛苦面容，颈阻阴性，双侧额纹、鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌张力正常，双下肢病理征阴性。右侧耳前及右侧下颌皮肤可见散在分布皮损 ......