黄跃东， 陶 沛，陈维艳

    (电子科技大学医学院附属妇女儿童医院/成都市妇女儿童中心医院儿童呼吸科，四川 成都 611731)

    儿童社区获得性肺炎(CAP)是指原本健康的儿童在医院外(社区)患病的感染性肺炎，包括感染有明确潜伏期的病原体，入院后在潜伏期内发病的肺炎。CAP是儿童时期较为常见的感染性疾病之一，特别是对于婴幼儿，是导致住院的常见因素，也是我国5岁以下患儿死亡的主要原因之一[1]。呼吸道病毒、细菌及非典型微生物是其主要感染病原。其中细菌感染是导致全球CAP的主要因素，也是导致患儿死亡的主要病原种类[2]。自抗菌药物在临床医疗中广泛应用以来，社区获得性肺炎的治愈率及病死率均有显著的改善，但同时也使得耐药菌逐渐增多，且多重耐药菌(MDRO)的检出率也逐年提高，因此，如何合理应对MDRO便成为诸多学者思考的问题。

    多重耐药的标准定义由MAGIORAKOS等[3]在2012年正式提出。MDRO是指临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现出耐药的细菌[4]。MDRO菌株具有较强的抵抗能力，且存活的时间也较长，在人体、自然界分布较为广泛，既能够无症状长期定植，又能够导致严重感染。在临床医疗中，CAP初始治疗绝大多数是经验性的，故CAPMDRO感染患儿的初始常规治疗方案治疗失败率明显高于一般 CAP 患儿。因此，在获取MDRO的病原学检测结果后，如何区分儿童CAP中MDRO的定植与感染，找到危险因素，制定并采取有效的治疗方案便显得尤为重要。

    目前，针对儿童CAP病原菌耐药情况及危险因素临床特点分析的资料及经验较成人相对更少。除了需要根据患儿的临床特点及检测结果合理使用抗菌药物，以减少耐药菌的产生、减少对患儿脏器功能带来损害、缩短患儿住院时间、减轻家庭经济负担外，还需要根据患儿的临床特点及检测结果做敏感抗菌药物的调整，以防感染扩散，发生严重后果。本研究主要分析儿童CAP MDRO感染的临床特点及危险因素，并为临床早期经验性用药及预防多重耐药发生提供可靠依据。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 回顾性分析2019年1月至 2020年12月于本院呼吸科住院的确诊为CAP患儿监测有MDRO感染者的资料 ......