刘 娇，黄 鑫，杨 光，王俊杰，黎雪梅

    (重庆医科大学附属第一医院精神科，重庆 400016)

    根据2021年7月第七次全国普查数据统计显示，截至2020年11月1日，全国60周岁及以上人口占18.7%,比过去10年上升5.44%[1]，而预计在未来20年我国人口老龄化形式将会更加严峻[2]。随着年龄的增长，老年人的躯体疾病逐渐增多，同时伴随着其认知功能及社会功能、家庭地位、生活质量的下降，这些均会影响老年人的心理状态，让老年人易产生悲观、抑郁、消极等不良情绪[3-4]。根据国内外调查研究显示，老年抑郁的发病率为10.8%～56.9%[5-6]。高发病率的抑郁症对老年人群产生巨大的影响。而随着对抑郁症的进一步研究发现，抑郁的发病机制十分复杂，但在众多发病机制中，心理状态是主观且可控因素[7]。

    与年轻人相比，老年抑郁症患者对自身的情感体验及反馈较差[8]，因此其情绪低落不再成为主诉，而更可能出现认知变化、躯体症状和兴趣丧失及对未来的生活消极悲观，比如老年抑郁人群表达抑郁更为显著突出的是对未来不抱有希望，对生活的兴趣体验下降，以及对生命的无意义感及迷茫等。

    积极心理学发现，生命意义感是人们领会、理解或看到自己生命的意义，并伴随意识到自己生命的目标、任务和使命，也指个体对自身存在的目的和价值的感知，是一种生命价值感和人生完满感[9]。在老年群体中，生命意义感较强的老年人在生活中更能体会到价值感与幸福感，有助于老年人缓解孤独、抑郁等负性情绪[10-11]，提升老年人的主观幸福感，促进老年人的心理健康及促进老年人成功老龄化。

    认知融合(cognitive fusion)作为承诺接纳疗法(ACT)心理病理模型的重要组成部分，指人们的行为受语言法则和思维内容过度控制的倾向，是心理僵化(psychological inflexibility)的表现[12]。COOKSON等[13]将其定义为人们陷入自己的思想内容而以此主导了其他行为调节方式，也就是个体将扭曲的负面认知与事实等同起来，沉浸在负面想法中，导致抑郁、焦虑等情绪的产生和加重。认知融合的反面为认知解离，是指将自我从思想、意象和记忆中分离，客观地注视思想活动，将思想看作是语言和文字本身，而不是其所代表的意义，不受其控制。相关研究表明，认知融合与焦虑、抑郁、创伤后应激障碍、羞耻、敌意等负性情绪密切相关 ......