林小慧，郭 亮 综述，李晓兰△ 审校

    (重庆医科大学附属大学城医院：1.放射科；2.骨科，重庆 401331)

    股骨滑车发育不良(FTD)是一种较为常见的滑车发育变异，其可导致髌骨在运动过程中脱离滑车限制而产生髌骨关节不稳、膝前痛等临床症状，该病常好发于青少年群体。近年来，关于FTD的研究日趋增多，对其解剖结构、临床表现等方面均有了深入的探索，但关于其影像学手段的选择尚未达成共识，而影像学评估在FTD的临床诊疗中起着非常重要的作用，本文就FTD的影像学评估及分型简单综述如下。

    1 正常股骨滑车的解剖及FTD解剖结构

    股骨滑车位于股骨下段，形态相对稳定，由股骨下段内、外侧髁向前共同汇聚而成，形似“U”形，中间滑车沟将其分为内侧及外侧关节面，大多数情况下，相比于内侧面，滑车外侧关节面向近端延伸更多，并且股骨内、外侧髁的高度不一致，外侧常高于内侧，从而使得髌骨完全被限制在滑车沟内，不会因膝关节的屈曲而向外侧脱位。

    FTD这一概念的首次提出是在1964年。FTD解剖异常的定义范围较广，如滑车沟槽、股骨滑车内、外侧滑车面的任何骨性异常均可归纳其中，具体表现为滑车表面变平坦或者滑车沟槽变浅，从而导致的内、外侧高度不对称的关节面，以及缺乏常规解剖凹性结构的膝关节。此时，髌骨与股骨滑车近端没有衔接固定，急性或反复发作的髌骨脱位、慢性髌骨不稳的情况便可能在正常膝关节屈曲时，由于滑车沟的缺乏而发生[1]。此外，FTD还可能会导致髌骨软化，髌骨关节的骨性关节炎便会随之提前发生，并随时间加重[2]。

    2 FTD的病因及临床表现

    2.1病因 目前，关于FTD的病因尚存在争议，先天基因学说认为，髌骨关节在妊娠早期(9～16周)发育[3]，FTD是由先天基因决定的，股骨滑车形态在胎儿时期就已发育成型，且滑车形态随时间而发生的变化极其微小，所以后天发育对股骨滑车形状造成的影响较小[4]；后天学说则认为后天髌骨关节施加的异常力量[5]、髌骨的应力刺激均与FTD相关，髌骨不稳、髌骨(半)脱位均会导致其对滑车的应力刺激不足[6]，从而对滑车发育产生负面影响。另外，LIEBENSTEINER等[7]研究表明 ......