张 乐，王 崇，李正凯

    (郑州大学附属郑州市中心医院麻醉与围术期医学科，河南 郑州 450007)

    乳腺癌(BC)是全球女性最常见癌症之一，且发病率逐年增加[1]。与传统切除术相比，改良根治术能减少胸肌支配神经损伤，为BC临床常用治疗方法[2]。但改良根治术切除包括皮肤、乳晕、乳头及大多腋窝淋巴结，创伤较大，且在乳房切除过程中易切断胸部神经，可造成持续性疼痛，影响术后恢复，还可导致住院时间延长及医疗费用增加，加重患者经济负担[3]。因此，对BC改良根治术患者术后镇痛治疗尤为重要。胸椎旁神经阻滞(TPVB)主要通过腰椎旁间隙局部注射麻醉药物，进行同侧躯体及交感神经阻滞[4]。有研究表明，TPVB对肺癌患者镇痛效果良好，但在BC改良根治术镇痛效果上仍存有争议[5]。基于此，本研究探讨TPVB麻醉对BC改良根治术患者术后镇痛效果，并分析其对患者免疫功能的影响，以期为临床BC改良根治术中麻醉方案选择提供参考依据。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1资料

    1.1.1一般资料 选取2019年2月至2021年2月本院收治的接受BC改良根治术患者110例，根据患者采用麻醉镇痛方案意向将其分为对照组和试验组，每组55例。对照组患者年龄31～60岁，平均(45.26±6.23)岁；体重指数(BMI)17.21～28.32 kg/m2，平均(23.41±2.16)kg/m2。试验组年龄30～60岁，平均(44.87±6.34)岁；BMI 16.00～28.00 kg/m2，平均(23.32±2.18)kg/m2；两组年龄、BMI比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.1.2纳入标准 (1)对本研究手术耐受者；(2)符合BC诊断标准[6]患者；(3)不适宜保留乳房者；(4)腋淋巴结转移BC患者；(5)美国麻醉医师协会(ASA)分级：Ⅰ～Ⅲ级患者；(6)依从性良好或配合度高者；(7)首次行BC手术患者 ......