李 民，刘晓斌，张 杰，孟发财，陈 博

    (陕西省人民医院神经外科，陕西 西安 710068)

    住院医师规范化培训(住培)是医学生继续教育的初始阶段，是医学生向临床医生蜕变的重要过程，也是将课本知识转化为临床能力的重要起点。临床操作技能培训具有专业性强、复杂性大及难度高等特点，住院医师在短期内不易掌握，如何能够快速提升医师的临床操作技能水平，一直是临床医学教育的重点和难点。腰椎穿刺术是参加住培必须掌握的临床操作技能之一，操作复杂、操作风险及难度大等问题尤为突出，传统的教学训练方式难以使住院医师快速掌握，教学效果往往不甚满意。本研究以腰椎穿刺术教学为例，通过思维导图教学法联合诊疗技能直接观察评估(DOPS)评价进行住院医师临床操作培训和评估，与传统教学方法进行对比，从而探索思维导图教学法联合DOPS评价在住培临床操作技能教学中的价值。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选取本院神经外科2018年7月至2020年7月参加住培的住院医师30名作为研究对象，经本人同意后，随机分为两组，各15人。改良组医师年龄(23.6±0.99)岁，男∶女为8∶7，出勤率为99.1%；传统组医师年龄(23.5±0.83)岁，男∶女为9∶6，出勤率为98.1%。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2研究方法 改良组住院医师使用思维导图法进行腰椎穿刺教学，在教学开始(早期)、中期及结束时(末期)运用DOPS评价进行3次考评。DOPS评价在现场对住院医师进行即时反馈及指导，使医师了解其自身不足。传统组运用传统方式进行教学，仅在教学结束时运用DOPS进行评价。结束后发放满意度调查问卷，了解对比两组住院医师对教学过程的满意度，同时比较两组住院医师的成绩。

    1.2.1教学过程 改良组医师进入神经外科轮转期间，除参与日常查房、开医嘱、手术等临床工作外，使用思维导图教学法开展腰椎穿刺术相关理论教学(共2学时)，见图1；并进行腰椎穿刺模型模拟训练(共4学时) ......