丁忠家，查定军，陈 俊

    (中国人民解放军空军军医大学第一附属医院耳鼻喉科，陕西 西安 710032)

    中耳胆脂瘤表现为侵袭性，破坏迷路、耳蜗、颅后窝脑膜、面神经等，造成头痛、耳鸣、眩晕、严重听力下降等症状出现[1]。中耳胆固醇肉芽肿表现为肉芽肿性炎，会伴随胆固醇结晶和巨细胞的浸润，外部肉芽组织增生，内部因咖啡色分泌物阻塞，导致耳闷胀感、传导性耳聋、蓝鼓膜的特点，反复发作，影响听力[2]。本文报道1例罕见中耳胆脂瘤合并胆固醇肉芽肿病例，通过对该病例回顾，探讨中耳胆脂瘤和胆固醇肉芽肿的特点、治疗方案选择、可能原因，为临床医生诊断和治疗决策提供方向。

    1 临床资料

    1.1病史信息 患者女，50岁，因“右耳听力下降38年，右侧头痛2年”就诊本科，因“右侧头痛伴听力下降”入院。检查耳镜：右耳鼓膜完整(图1)。纯音测听：右耳传导性耳聋，气骨导差30 dB(图2)。行颞骨薄层CT(图3)提示：右耳鼓室腔、鼓窦及水平半规管处低密度影，听骨链显示不清，颞骨岩部部分后颅窝骨板显示不清，左耳术后改变。内耳核磁共振(MR)+弥散加权成像(DWI)显示(图4)，右侧颞骨岩部T2高信号病变，向上推挤硬脑膜，侵犯右侧水平半规管及听骨链，DWI弥散不受限。

    右侧鼓膜完整。

    A.右耳纯音测听结果；B.左耳纯音测听结果 ......