刘鸿宇，卢明海，周峻林

    (上海市东方医院吉安医院呼吸内科，江西 吉安 343000)

    咳嗽变异性哮喘(CVA)是顽固性慢性咳嗽最为常见的原因之一。随着人们生活水平的逐渐提升、环境污染的加重，慢性咳嗽症状患者不断升高。因CVA患者缺乏典型哮喘的喘鸣、气短及胸闷等临床表现，且其发病率、发病年龄不定性等特点，容易漏诊或误诊，进而延误治疗时机[1]。因此早期诊断、治疗及预防并发症具有重要作用。目前临床主要以支气管舒张试验或激发试验作为辅助诊断项目，但支气管激发试验不能直接反映气道炎症水平，且可能诱发气道痉挛；支气管舒张试验对CVA等特殊哮喘的评估敏感性欠佳，故其在临床上使用受到一定限制[2]。肺功能测定在支气管哮喘的临床诊断中也经常被应用，但其并不能反映气道的炎症水平。

    一氧化氮作为一种小分子气体，脂溶性高、无色，为呼出气中的一种标志物，可以反映气道氧化应激变化及炎症状况。研究表明，呼出气一氧化氮(FeNO)与气道炎症、气道高反应性显著相关，是重要气道炎性反应的标志物，能够反映气道炎症水平[3]，因其检测技术简便、快捷、操作简单、可重复性等优点[4-5]，故临床医务工作者逐渐将FeNO测定用在早期诊断 CVA 及临床治疗效果评估上。

    CaNO已被大家公认为一种气道炎症分子标志物，其参与肺部病理生理过程，人体内的一氧化氮产生有赖于一氧化氮合酶，部分一氧化氮合酶可参与人体生理状态下NO的调节，当肺泡存在炎性病变时，肺泡Ⅱ型上皮细胞、肺泡巨噬细胞受到各种炎性因子刺激，一氧化氮合酶表达增强，一氧化氮含量增高，导致肺内一氧化氮含量增加[6-7]，CaNO检测可作为哮喘发展趋势与炎症位置的非侵入性指标。

    基于此 ......