刘 娟 综述，张六一 审校

    (1.武汉大学中南医院护理部，湖北 武汉 430000；2.湖南师范大学医学院，湖南 长沙 410000)

    当患者出现重要器官功能衰竭、严重创伤或其他有生命威胁的症状时，需收治重症监护病房(ICU)，待病情稳定后返回普通病房，而在一些情况下，部分患者因为病情反复或加重不得不再次进入ICU治疗，称为重返ICU[1]。重返ICU的患者存在死亡率较高、预后不良、住院时间延长、医疗费用增加等问题[2]。近年来，重返ICU的患者数量呈增长趋势[3]，但目前对于如何降低患者重返ICU发生率的研究较少。因此，探讨患者重返ICU的发生情况、影响因素及护理对策，对降低重返ICU发生率、促进患者康复具有积极意义。本文就这一问题进行综述，为急危重症患者的治疗和护理提供参考。

    1 重返ICU的定义与发生率

    目前对于重返ICU的定义尚无统一的标准，大部分研究将重返ICU定义为ICU转出后72 h内再次进入ICU治疗[4-5]，还有一些研究将重返ICU定义为48 h内或14 d内再次转入[6]。

    根据研究人群和地区的不同，重返ICU 的发生率差异较大，研究报告为2.4%～17.8%[3,7-11]，发生率的差异可能与患者病情有关，如外科患者重返ICU的发生率比内科患者低[12]。此外，ICU中的病例组合、不同医疗机构的结构和医护人员的差异都可能会影响重返ICU的发生率[13]。

    2 重返ICU的后果

    2.1死亡率增加 重返ICU患者的院内死亡率为7.0%～41.5%，高于4%～8%的ICU整体死亡率[14]。ROSENBERG等[5]研究表明，重返ICU患者的死亡率是未重返患者的2～10倍，且院外死亡率也较高。

    2.2并发症增多 NGUYEN等[15]研究表明 ......