王伟恒，唐国柯，谢孝兴，顾 昕，叶晓健，许国华，席焱海△

    (1.海军军医大学第二附属医院脊柱微创中心，上海 200003；2.上海市第一人民医院骨科，上海 200080；3.上海交通大学医学院附属同仁医院骨科，上海 200336)

    脊柱微创是患者的要求，也是脊柱外科的发展方向，而微创脊柱内镜技术是微创脊柱外科的一个极致体现[1]。随着微创脊柱外科的不断发展，全内镜技术因对脊柱稳定性影响小，创伤小，住院时间短，术后恢复快，医疗负担低等优势，越来越受到患者及专业脊柱外科医生的关注。近10年来，随着微创脊柱内镜手术理念和手术器械的迅速发展，微创脊柱内镜技术已经逐步走向成熟，内镜下已经可以完成从单纯减压到镜下融合的整个过程[2-3]。相较于传统脊柱外科手术，微创脊柱内镜手术从传统的大体宏观解剖转变为微观局部镜下解剖，由触觉反馈强的肉眼操作转变为触觉反馈弱的镜下操作，由三维视野变为二维视野，这就造成了传统脊柱外科医生在脊柱内镜手术中学习曲线陡峭和延长[4-5]。微创脊柱内镜手术视频录像可通过直接或视频编辑后播放应用于进修医生教学培训。手术录像可使学习者以主刀的视角观看相关脊柱镜下解剖及手术操作步骤，不仅可以克服传统手术录像画面模糊和晃动等缺点，也更利于学习者快速掌握脊柱内镜的相关解剖及手术基本操作步骤。腔镜手术视频录像在胃肠外科及泌尿外科等领域的教学中已广泛应用，并取得良好效果[6-7]。目前，还缺乏微创脊柱内镜相关视频应用于教学。基于此，海军军医大学第二附属医院脊柱微创中心通过构建微创脊柱内镜手术视频资源库，并通过视频编辑等模式构建规范化、标准化微创腰椎侧路内镜，腰椎后路内镜及颈椎后路内镜手术视频教学体系，大大缩短了进修医生学习脊柱内镜手术的学习曲线，规范化脊柱内镜操作流程，提高进修培训效果，对于规范化脊柱内镜手术的推广意义重大。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选取2021年1—12月在海军军医大学第二附属医院脊柱微创中心进修的脊柱外科医生50名。

    1.2方法 采用传统临床教学模式基础上结合微创脊柱内镜手术视频进行临床教学，平均每周进行2次微创脊柱内镜手术视频教学结合传统的理论授课和病例讨论(每次授课时长约2 h)，授课过程中结合手术视频内容对手术关键步骤及手术技巧进行重点讲解。进修医生平均进修2个月，出科时针对微创脊柱内镜手术的相关理论和手术操作进行考核，并通过满意度调查表调查进修医生的培训满意度情况。

    1.2.1微创脊柱内镜手术视频内容的选择及录制 微创脊柱内镜手术视频的内容包括基础理论模块和手术操作视频模块 ......