基于病例讨论的教学查房在消化内镜培训中的应用*
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吴 浩，邹文斌，廖 专
(海军军医大学附属长海医院消化内科，上海 200433)
近年来，我国消化内镜诊疗技术快速发展，特别是内镜逆行胆胰管造影术(ERCP)、内镜超声检查术(EUS)、内镜黏膜下剥离术(ESD)等高级内镜诊疗技术的推广应用极大拓展了消化疾病的诊疗方式，使很多过去诊断不明、治疗创伤大的疾病得到了明确诊断及微创治疗[1]。然而，与发达国家相比，我国消化内镜培训相对滞后，消化内镜医师资源严重缺乏，每百万人口拥有消化内镜医师仅19人，远低于日本的132人，且地域分布明显不均，消化内镜医师数量不能满足人民群众对于高质量消化内镜诊疗的需求[2]。因此，积极探索高效的消化内镜医师培训模式，建立成熟的培训体系，进而培养出大批优秀的消化内镜专业人才至关重要。
消化内镜医师培训依据培训内容不同可分为初级培训与高级培训，前者主要为胃肠镜基本操作训练，后者包括ERCP、EUS及ESD等复杂内镜技术的教学。传统的师徒式教学模式没有固定的培训课程，学员学多少完全取决于师傅教多少，培训结束后缺少能力评估的客观指标，导致学员水平参差不齐，不能满足当代消化内镜人才培养的需求，内镜培训模式的发展创新势在必行[3]。
本院消化内镜中心是亚太地区最大消化内镜培训中心之一，积累了丰富的消化内镜培训经验，建立了“五步七评法”等一系列实用性强、标准高的消化内镜培训模式，为全国各地医院培养了大批消化内镜专业人才[4-5]。本中心在培训学员消化内镜技术的同时，着重培养其临床诊疗思维，通过基于病例讨论的教学查房帮助学员构建完整的消化内镜术前、术中、术后知识体系，有利于学员利用消化内镜诊疗知识及技术更好地解决患者病痛 ......
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