秦艳娥，钟 慧，蓝晓步，黄 雷，欧瑜瑕，黄国林

    (南宁市第一人民医院药学部，广西 南宁 530022)

    全国抗菌药物临床应用监测网(以下简称“监测网”)于2006年正式成立，某三甲医院于2012年正式加入监测网，至今已有10年。在不断的探索实践中，该院不但认真完成监测网数据上报工作，还定期汇总上报数据，运用PDCA循环管理方法，以点带面，加强全院抗菌药物临床合理应用管理，并取得一定成效。在国家卫健委要求2021年9月底前二级以上综合医院应全部加入监测网的大背景下，将该医院监测网的工作模式及其成效进行阐述，以期对其他医院抗菌药物管理工作提供参考借鉴。

    1 监测网工作模式

    目前，该院监测网相关工作有明确的组织架构，完善的数据上报流程和不合理处方医嘱质控方案。该院监测网在医院抗菌药物管理工作组的直接领导下开展工作。抗菌药物管理工作组参照《处方管理办法》《抗菌药物临床应用管理办法》《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》和《国家抗微生物治疗指南(第2版)》，制定了处方和医嘱的点评范围和细则，并明确了质控标准，详见表1。抗菌药物管理工作组的药学和临床专家，负责相关处方和病历的点评。药学部有专职药师负责监测网相关的工作，并负责具体的数据上报。整个数据上报和质控流程见图1。

    图1 监测网数据上报模式及流程图

    表1 处方/医嘱点评范围及原则

    2 PDCA循环管理模式

    PDCA循环是一种质量管理工具，分为计划(Plan)、实施(Do)、检测(Check)和处理(Action)4个阶段 ......