嘎西斯甲，郭 涛

    (1.贵州中医药大学，贵州 贵阳 550002；2.贵州省人民医院骨一科，贵州 贵阳 550001)

    脊髓锐器损伤是指由尖锐、锋利的器械戳伤脊髓造成的开放性损伤，其病理改变、临床症状及预后方面均与其他类型的脊髓损伤有所差别[1]。脊髓锐器伤合并异物残留在临床上并不多见，在以往的文献中也很少报道[2],由于颈椎水平椎板间隙非常小，临床上更为少见。本文报道了1例颈5水平脊髓损伤并刀尖留在颈椎内伴明显神经功能缺陷病例，希望为相关工作者在脊髓刺伤诊治方面提供一些参考。

    1 临床资料

    患者，女，16岁，于2020年11月7日19:00因“颈部刀刺伤致颈痛伴右上、下肢麻木、无力”于伤后6 h就诊于贵州省人民医院骨一科。既往身体健康。查体：神志清楚，精神可，颈部可见一剪刀插入，右侧肱二头肌、右侧肱三头肌、双侧前臂肌力3级，右手握力0级，左上肢肌力5级；右侧股四头肌、股直肌、胫骨前肌、胫骨后肌肌力4级，右侧拇背伸、跖屈肌肌力4级，左下肢肌力5级，会阴区感觉正常，双侧肱二头肌反射正常，双侧病理征阴性。辅助检查：颈椎CT显示：约平颈5椎体后缘软组织及相应水平脊髓内见条状致密影，后颈部软组织肿胀并见气体密度影(图1)。结合病史、查体及相关影像学检查，初步诊断为：1.颈脊髓不完全损伤(ASIA分级 C级)；2.后颈部刀刺伤。入院后积极完善相关检查，排除手术禁忌证后，于2020年11月7日20:00在全身麻醉下行后颈椎板切除 ......