赵星云，刘怡素，李 霞，张苗苗，龙 倩

    (1.湖南师范大学附属第一医院肝胆三科，湖南 长沙 410005； 2.湖南师范大学附属第一医院/湖南省人民医院医疗设备部，湖南 长沙 410005； 3.湖南师范大学医学院护理系，湖南 长沙 410205)

    原发性肝癌是全球最常见恶性肿瘤之一，其发病率及死亡率均有逐年升高趋势。目前，肝切除术是治愈早期原发性肝癌的主要方法之一，但行肝切除术后，部分患者会出现肠功能障碍、肝区闷胀不适、疼痛等情况，并导致机体的易损性增加、抗应激能力减弱，引发衰弱。衰弱后将导致患者的自理能力和生活质量降低，是出现术后不良结局的主要因素[1]。同时患者术后经常对未来生活失望，通常在负面情绪下缺乏进取心，从而又推动负面情绪，使患者产生绝望情绪[2]。因此，对原发性肝癌患者术后除进行常规护理外，还需关注患者的心理。思维导图是将图文结合的形式将信息整合成有色彩、有组织的图形，能够理解更快、记忆更快，能够更好地解决问题。有研究显示，思维导图下护理术后的重症患者，能够减少术后并发症的发生[3]。多学科团队干预是以患者为中心，主要团队人员包括医生、护士、营养师、药剂师、康复师等各类学科的专业人员，通过有效的专业培训、岗位分工及团队成员间的相互管理与相互协调，并根据患者的真实情况，在护理工作中综合运用到各专业知识，并有效制定护理方案，以发挥最大的护理效果，共同促进患者的生理及心理健康[4]。思维导图下多学科团队干预不仅仅是简单的多人员护理，而是将各学科知识进行合理的整合，从而使患者得到更规范、全面、有效的术后护理[5]。有研究显示，多学科团队干预能够有效改善脑卒中患者的焦虑、抑郁情况，有效改善患者预后[6]。目前，关于原发性肝癌术后进行思维导图下多学科团队干预的研究有限。因此，本研究的目的是对比分析术后常规护理与思维导图下多学科团队干预2种不同的护理模式对原发性肝癌患者行根治性肝切术后衰弱程度和绝望水平的影响。

    1 资料与方法

    1.1资料

    1.1.1一般资料 收集湖南省人民医院2020年6月至2021年6月原发性肝癌行根治性肝切除术患者170例临床资料，将其随机分为对观察组和对照组，各85例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究符合伦理学标准，并得到湖南省人民医院伦理委员会的审批。

    1.1.2纳入标椎 (1)年龄大于或等于60岁；(2)符合《原发性肝癌放射治疗专家共识(2020年版)》[7]中原发性肝癌的标准；(3)手术病理证实为原发性肝癌；(4)术前肝功能Child-Pugh分级为A、B级；(5)可耐受手术；(6)能配合完成咀嚼、握力及步速测试 ......