刘 童 综述，魏倩萍 审校

    (重庆医科大学附属第一医院老年病科，重庆 400016)

    糖尿病是由于胰岛素绝对或相对缺乏和胰岛素抵抗所致的慢性高血糖综合征。全球糖尿病患病率呈逐年增高趋势，到2030年预计全球患病人数或可达5.78亿[1]，且其中2型糖尿病(T2DM)患者达85%～95%。糖尿病主要危害来源于其慢性并发症，可显著增加患者死亡率[2]。FIORETTO等[3]发现，T2DM患者在血糖、血脂等已知危险因素控制良好情况下，其并发症发生率仍远高于非T2DM患者，表明T2DM患者并发症发生过程或存在其他影响因素。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)特征性的夜间间歇性低氧及睡眠片段化可影响糖代谢及胰岛素抵抗、促进机体氧化应激反应，加速T2DM微血管病变的发展进程。本文重点就OSAHS与周围神经病变(DPN)相关研究进展进行综述。

    1 OSAHS

    OSAHS是睡眠状态下因上呼吸道部分或完全阻塞而反复出现呼吸气流减少(低通气)或中断(呼吸暂停)，引起慢性间歇性低氧血症伴高碳酸血症及睡眠结构紊乱，进而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。主要临床表现为夜间打鼾伴呼吸暂停和呼吸表浅、晨起头痛、日间嗜睡、疲乏、认知障碍等[4]。OSAHS是高血压的独立危险因素,并与冠状动脉粥样硬化性心脏病、T2DM、代谢综合征等疾病密切相关。

    目前，OSAHS诊断“金标准”仍为实验室标准多导睡眠监测(PSG)。在部分特殊情况，如患者有中、重度的OSAHS风险且无并发症时,也可采用家庭睡眠呼吸暂停监测进行OSAHS的诊断和评估[5]。统计表明，全球年龄在30～69岁的成年人中约有9.36亿患有OSAHS，其中我国患病人数最多，达1.76亿，患病率为23.6%[6]。

    2 DPN

    DPN是除其他原因外，糖尿病患者出现的周围神经功能障碍相关的症状和(或)体征。一般表现为对称性多发性感觉神经病变，由下肢远端逐渐向上发展，出现典型的“袜套样”和“手套样”感觉[7]。确诊糖尿病5、10、20年发病率分别约为 30%、60%、90%[8]，其中50%的患者可出现痛性DPN，表现为灼痛、电击样痛和锐痛，其次为酸痛、瘙痒、冷痛和诱发性疼痛。

    国内外共识及指南对于糖尿病神经病变分型有部分调整 ......