张 凯，余晓琦，颜可怡，张运山 综述，李扬政△ 审校

    (1.浙江大学医学院附属邵逸夫医院康复医学科，浙江 杭州310016；2.浙江大学医学院附属第一医院康复医学科，浙江 杭州 310016；3.广西医科大学第一附属医院康复医学科，广西 南宁 530000)

    青少年特发性脊柱侧弯是指儿童生长发育过程中发生的脊柱三维形态畸形，占青少年脊柱畸形的90%，是中国最常见的脊柱侧弯类型，且好发于女性[1-4]。其不伴随可识别解剖异常或其他疾病的特点[5]，无疑增加了探索发病规律的难度。AIS的病因研究涵盖了几乎所有可能的起源—遗传学、生存环境、荷尔蒙、生物化学、脊柱生物力学、神经学和生长发育[6]，这使研究者相信AIS是一种多因素疾病[1]。然而，这些因素是AIS的病因还是AIS发生后继发的异常表现，目前尚未有明确定论。其中本体感觉系统异常作为AIS病因的探究格外受人关注。目前，大量证据表明本体感觉系统异常与AIS的形成有着密切联系[7]，然而具体病理机制仍在探索阶段。明确本体感觉系统在AIS发展中的意义，对建立更科学的AIS诊治框架意义重大，因此有必要对现有的研究结果进行综述。本文旨在归纳当前AIS本体感觉系统最新进展，梳理AIS患者本体感觉系统特点并试图解释本体感觉系统促成AIS的可能机制。这将拓宽脊骨医生和康复师对于AIS康复新的认识，对于开展AIS患者本体感觉功能的临床诊疗及开发新的康复策略意义重大。具体综述如下。

    1 本体感觉系统与AIS关联的功能假设

    本体感觉，被认为是人体肌、腱、关节等运动器官在方向、空间位置、速度变化上激活本体感受器而传入中枢神经系统的感觉信息。事实上，本体感觉的感受器还涉及信号传导动脉、肺和肠道扩张的受体[8]。因为本体感觉系统如此广泛的分布及意义，被认为是构建身体地图内部表征最重要的感觉系统[9]，在大脑进行姿势调整和运动决策计划的过程中起到举足轻重的驱动作用[10-12]。然而，有研究发现，异常的本体感觉输入可能具有独立于运动作用于大脑的特点，即异常的感觉输入可能是肌肉张力异常的触发因素。基于此，关于本体感觉系统的异常是否与AIS关联才有了他独特的研究价值。许多猜想也随之孕育，如“两个阶段”理论猜想，即AIS是感觉输入与神经肌肉控制系统的缺陷所造成的，而后在青少年生长时期随着生物力学因素的改变而导致本体系统进一步恶化[13]。

    2 本体感觉系统异常可能是促使AIS形成的重要病因

    本体感觉功能异常与AIS的关联性已经被许多研究持续证明[15] ......