邱凯莎，黄金转

    (广州市番禺区中医院，广东 广州 511400)

    胆囊结石是常见的胆囊病症，在我国发病率为7%～10%，其中有7%～20%的患者合并胆总管结石[1-2]，中年人群发病率较高且日益趋于年轻化[3-4]，而保胆取石的复发率在15%以上[5]。传统开放手术因适应范围广一直沿用至今，但随着微创外科的发展，新的微创术式陆续出现，因治疗较开放手术对机体创伤更小、恢复更快等优势，微创术式已成为当前主流治疗方式[6-7]。但微创手术也存在胆道狭窄、胆漏等并发症风险[8]。本研究旨在比较微创手术和开放手术的临床疗效，为临床治疗提供参考。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1资料

    1.1.1一般资料 从2018年1月至2021年12月在本院接受治疗的胆囊结石合并胆总管结石且符合纳入标准的患者中，抽取“腹腔镜胆囊切除术(LC)+腹腔镜下胆总管探査(LCBDE)+一期缝合(PS)”“LC+LCBDE+T管引流(TD)”“LC+三镜(腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜)联合胆道探查+鼻胆管引流术(ENBD)”3种微创方式与开放手术“开腹胆囊切除术+胆总管探查术(OCBDE)+TD”患者，按不同术式分为A组(LC+LCBDE+PS)、B组(LC+LCBDE+TD)、C组(LC+三镜联合胆道探查+ENBD)、D组(OCBDE+TD)4组，4组患者基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。本研究获医院伦理委员会批准。

    1.1.2纳入标准 (1)年龄18～80岁，无严重的合并症及心肺功能疾病；(2)明确诊断为胆囊结石合并胆总管结石；(3)术前肝功能Child-Pugh评分分级为A、B级且无急性梗阻性化脓性胆管炎者；(4)无肝胆大型手术史；(5)有胆囊结石伴胆囊炎病理表现；(6)患者知情同意 ......