周 丽，施 洁，唐 敏，李德钢，蒋雪花

    (广西中医药大学第一附属医院胃肠肛门外科，广西 南宁 530021)

    结直肠癌已成为临床上常见的恶性肿瘤之一，其发病率在全球恶性肿瘤中位居第3位[1]，在我国位居第4位[2]。结直肠癌以直肠癌最为多见，占50%～60%。肠造口术是治疗直肠癌的常见手术方式，我国每年新增的永久性结肠造口患者达10万例。直肠癌肠造口患者存活率较高，术后5、10年生存率分别为58.9%、49.9%。尽管肠造口术挽救了直肠癌患者的生命，但由于肠造口的存在，在生理和心理上均给患者带来了困扰[3]。生理上，肠造口的存在改变了患者原有排便方式，如肠造口护理不当，患者将可能出现如排便排尿障碍、肠造口周围皮炎、性功能障碍，以及疲劳、失眠、食欲不振等各种不同类型的并发症[4]。心理上，患者面对肿瘤会产生一系列消极情绪，如恐惧、悲观、担心等心理。此外，由于肠造口的存在使其自我形象发生改变，引起患者极大的心理问题，存在双重病耻感[5]。

    接纳与承诺疗法(ACT)包括六大方面的干预过程，即接纳、认知解离、体验当下、情景化自我、澄清价值及承诺行动，可降低经验性回避程度，提升心理灵活性水平[6]。ACT可培育患者接纳而非逃避的态度，让患者采取积极的行动去正视所面临的问题。国外许多研究者将ACT广泛应用在肿瘤患者中，然而其在直肠癌肠造口患者病耻感中的研究鲜有报道。本研究探讨了ACT在直肠癌肠造口患者病耻感中的应用效果，以期降低患者病耻感水平，为患者心理干预提供依据。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 采用便利抽样法选取2020年8月至2021年7月在本院胃肠肛门外科治疗的108例直肠癌肠造口患者，按随机数字表法分为对照组和干预组，各54例。纳入标准：(1)经检查确诊为直肠癌，首次肠造口；(2)年龄大于或等于18岁；(3)术后病情平稳，无转移；(4)认知、沟通交流及理解能力正常；(5)知情同意并愿意配合。排除标准：(1)术后有严重并发症；(2)听力障碍或严重心理认知紊乱无法配合本研究；(3)伴有其他严重疾病。脱落标准：(1)研究过程中自动退出；(2)病情加重、不能坚持、联系中断等原因而失访 ......