徐 亚，姜 政

    (重庆医科大学附属第一医院消化内科,重庆 400016)

    炎症性肠病(IBD)是消化内科中一种慢性非特异性肠道炎性疾病，主要分为溃疡性结肠炎(UC)与克罗恩病(CD)2种，患者通常会出现腹痛、腹泻、消化不良、便血等肠道症状，以及部分可能出现肠道外表现。该疾病发病机制比较复杂，目前临床上认为可能是基因、环境、免疫和微生物等多因素相互作用的结果[1]。临床中，IBD的药物治疗主要包括5-氨基水杨酸类、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等[2]。常规药物治疗取得了一定的疗效，而有相当数量的IBD患者在缓解一段时间后，可能出现复发的情况，其治疗过程比较漫长，甚至需要持续终生。

    营养不良是IBD主要的肠外表现之一，可表现为不同程度体质量下降、肌肉质量下降、低蛋白血症、微量营养素缺乏、贫血、低骨量和骨质疏松等[3-4]。IBD患者营养不良会给病情恢复造成严重影响，目前营养支持(包括肠内营养及肠外营养)治疗对IBD的疗效已被认可，已有多项研究证实肠内营养对IBD的营养支持疗效较肠外营养更佳，可能与并发症发生率较低和治疗费用较低有关。此外，肠内营养目前被认为是肠黏膜的基本营养因子，可防止细菌移位，保持胃肠道功能[4]。欧洲肠外肠内营养学会相关指南也推荐，除非完全禁忌证，肠内营养治疗应始终优先于肠外营养治疗[5]。肠内营养可减轻肠道组织炎性反应，促进肠黏膜愈合，调节肠道菌群，在诱导和维持IBD缓解、减少术后复发方面具有重要作用。目前，已有大量研究证实全肠内营养治疗是治疗CD患儿的有效措施，已被推荐为的一线治疗方案。英国胃肠病学会相关指南推荐，成人CD患者在5-氨基水杨酸无效或存在类固醇相关禁忌证时才使用全肠内营养治疗[6]。

    关于IBD的治疗目前仍存在很大的挑战，对于成年IBD患者，肠内营养是一个有争议但很有前途的治疗方式[7]。近年来，基础治疗联合肠内营养治疗IBD的研究已越来越引起国内外研究者的重视,但其临床应用的安全性和疗效在国内仍缺乏相关的循证医学证据。本研究综合评价了肠内营养治疗IBD的疗效、安全性及患者营养状况改善情况等，旨在为今后的临床治疗提供证据。

    1 资料与方法

    1.1资料

    1.1.1检索策略 检索中国知网、万方、维普、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science数据库，检索时限为建库至2021年11月。中文检索词：炎症性肠病、克罗恩病、溃疡性结肠炎、肠内营养。英文检索词：Inflammatory bowel disease、Ulcerative colitis、Crohn′s disease、Enteral nutrition、Elemental diet、medical foods、polymeric diet ......