吴雨杰 综述，阮琳乔，杨毅茹，章晓峰，韩程雁△ 审校

    (1.杭州医学院康复学院，杭州 浙江 310000;2.浙江省人民医院/杭州医学院附属人民医院康复医学科，杭州 浙江 310000)

    肌少症是一类进行性疾病，表现为广泛的骨骼肌量和肌力减少，其概念最早于1989年由ROSENBERG首次提出，于2010年由欧洲老年肌少症工作组正式定义，并于2016年纳入国际疾病分类编码[1]。有研究显示，65岁以上老年人肌少症的发生率约30%，80岁以上高达50%[2]。肌少症可导致摔倒、虚弱、残疾的风险增加，严重威胁老年人生活质量，为社会养老问题带来沉重的负担。肌少症的病因较多，老龄化、器官衰竭、糖尿病、肿瘤、运动减少、抑郁症、认知功能障碍等可引起该疾病[3]。随着机体的衰老，激素分泌减少、运动神经元逐渐丢失、蛋白质的合成与分解失衡、生物因子水平改变、氧自由基清除障碍、线粒体功能减退，这些都会加速肌少症的发生[4]。目前，临床上主要通过补充蛋白质等饮食调节治疗肌少症，但效果欠佳。康复医学强调个体积极地被动或主动运动，为肌少症的治疗带来新的思路。渐进性抗阻训练是运动疗法中常用的方法，目前已逐渐应用于肌少症的治疗中。笔者查阅大量文献，将渐进性抗阻训练治疗老年性肌少症的机制、运动处方和临床疗效进行梳理，以期为肌少症的临床研究提供参考。

    1 渐进性抗阻训练及其治疗机制

    抗阻运动是机体克服外来阻力时进行的运动，是目前肌力训练、预防肌肉萎缩最常用的训练形式。渐进性抗阻训练是指运动时施加的阻力是循序渐进的，通过运动强度的不断增加从而刺激肌肉产生连续适应，达到提高肌力的目的，其训练方法具有多样化，如增加训练的负荷重量、增加训练频率、增加每次训练的时间等。

    1.1渐进性抗阻训练的治疗机制 渐进性抗阻训练治疗肌少症的机制较复杂，目前研究认为该运动形式主要通过激活磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白复合物1通路、肌卫星细胞，促使形成新的肌纤维，使骨骼肌蛋白质的合成增加。此外，渐进性抗阻训练还可促进细胞因子信号转导抑制因子2的表达，从而降低炎性反应，预防肌少症的发生[5]。一项关于运动对骨骼肌影响的研究发现，衰老会使线粒体氧化应激水平降低，导致肌肉量和肌肉功能的损失，而运动通过改善线粒体可塑性，恢复线粒体的周转，使肌肉得以保存[6]。渐进性抗阻训练可显著增加肌肉力量，是防治肌少症的有效手段。

    1.2渐进性抗阻训练的优势 治疗老年性肌少症的运动形式主要有主动运动和阻力训练。主动运动可防止肌肉萎缩，维持一定的身体功能 ......