高梦倩，万东华，杨 朔

    (1.广州市白云区疾病预防控制中心，广东 广州 510445;2.广东省疾病预防控制中心，广东 广州 511430;3.中山大学公共卫生学院，广东 广州 510080)

    截至2020年底，我国60岁以上老年人口超2.6亿，占总人口的18.7%，老年抚养比达19.7%[1]。联合国预测，2050年中国老龄化将达到峰值，60岁以上人口占比将高达35.1%[2]。2015年中国健康与养老追踪调查数据显示，我国老年人的共病患病率(44.46%)较高,共病数量的增加导致医疗卫生支出明显增长[3]。有专家预测，60岁及以上老年人在未来几年将会以每年约1 000万人的速度增长[4]。同时，高龄和失能失智老人数量不断增多，养老服务需求持续增长，对服务能力和服务质量提出了更高要求。沉重的养老负担使得传统型家庭养老模式逐渐弱化，开始转向社会型养老模式，而仅靠政府扶持的健康养老产业还远不能满足人民日益增长的医疗养老需求，因此需要借助市场资源来解决养老问题[5]。

    在医养领域，目前我国已初步建立了以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的养老服务体系，形成了家庭医生上门护理、在养老机构中设立医疗机构、在医疗机构中设立养老机构、养老机构与医疗机构进行合作4种模式。国外比较典型的医养结合模式有美国的全方位养老服务计划模式、日本的日间照护模式、德国的社会养老模式、英国的整合照护模式及澳大利亚的家庭社区照料模式。众多学者认为，在医养领域采用政府和社会资本合作(以下简称PPP)模式是目前提高公共服务效率、缓减财政压力的一种有效融资模式，也是国家供给侧结构性改革的重要举措[6]。我国学者从多个角度对各地的医养结合PPP实施效果进行了探讨，如结合老龄化发展特点进行政策解读、借鉴其他国家成功经验提升我国医养服务水平、采用SWOT分析方法对医养服务情况进行实际评价。以上研究只限于在理论和政策方面对养老服务质量进行阐述，而关于影响医养结合PPP项目落地的研究较少见。本文基于财政部PPP项目库分析了PPP模式在医疗和养老行业中的应用现状，并探索了影响项目投资总额的因素，为PPP模式更好地为健康养老行业服务提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1资料来源 本研究资料来源于财政部PPP综合信息平台项目库(https://www.cpppc.org)、国家统计局(https://www stats.gov.cn)和民政局数据库(https://www.mca.gov.cn) ......