余 娟 综述，李 晓，王亚娟，王雄伟 审校

    (甘肃中医药大学：1.心理学教研室；2.形势政策教研室，甘肃 兰州 730000)

    临终关怀是由医生、护士、心理咨询师、心理治疗师、社会工作者、志愿者等多学科、多方面人员组成团队为临终患者及家属提供的全面援助和照护的一种新型综合医疗服务项目[1-5]。随着中国医疗卫生和社会养老服务的不断发展，临终关怀服务已被引入医疗卫生领域并尝试开展相应的实践探索。近年来，人民整体生活水平不断提升，社会文明不断进步，将临终关怀服务纳入养老服务之列并逐步有序转化为社会福利性、普惠性服务将成为时代发展的必然产物和广大民众的基础需求。然而中国临终关怀起步较晚，发展中存在诸多问题。为此，需深入分析中国临终关怀现状并不断提升临终关怀服务能力，以满足社会发展与民众需求。

    1 临终关怀发展概述

    临终关怀英文为Hospice，原意为宗教团体开办的收容所、救济院等。欧洲中世纪时期基督教神学统治天下很多朝圣者前往神地祈福赎罪，Hospice是为旅行者中途重新补足体力的中途站。20世纪50年代英国护士桑德斯在晚期肿瘤护理中目睹垂危患者在承受巨大身心痛苦而医疗的无能为力，决心改善这一现状。

    1967年桑德斯护士沿用Hospice这一名词创办了世界上第一所临终关怀机构，旨在让垂危患者在人生旅途的最后阶段得到需要的满足和舒适的照顾[6-7]。至此，临终关怀如雨后春笋迅速蔓延许多国家，临终关怀对象也不断拓展，由以癌症晚期患者为主要服务对象向更多不同病症的患者拓展[8-10]。随着临终关怀在欧美国家日渐成熟，先后形成了集诊断、鉴定、服务周期、服务阵地、服务内容为一体的融合性服务体系。同时，远在大洋彼岸的学者崔以泰因少年时目睹其母在无医无药的恶劣处境下被病魔夺去生命的伤痛，异常关注临终关怀在中国的发展问题[11]。1988年美籍华人黄天中博士与天津医学院院长吴咸中教授、副院长崔以泰授正式合作，共同创建了中国第一个临终关怀研究机构——天津医学院临终关怀研究中心[12]，标志着中国开始临终关怀实践与研究事业。

    临终关怀在中国起步较晚，但也取得了一些成绩[16-18]。尤其于1991年临终关怀研究中心召开了“首次全国临终关怀学术研讨会暨讲习班”；1993年5月召开了“中国心理卫生协会临终关怀专业委员会成立大会暨第二次全国临终关怀学术研讨会”；1996年召开了全国死亡教育与临终关怀学术研讨会，创刊了《临终关怀杂志》；临终关怀研究逐渐增加[6-7]。立足现实，审视中国临终关怀发展现状，发现其面临层层困难、种种问题[13-15] ......