宫月君 综述，李 宝，马改兰，陈 曦，刘 潇，郭 涛 审校

    (1.新疆医科大学第五附属医院口腔科，新疆 乌鲁木齐 830011；2.山东中医药大学附属医院口腔科，山东 济南 250011)

    对上颌后牙缺失患者种植已成为一种常规的修复方式，但对上颌后牙区而言，种植修复常常会面临骨量不足的问题，许多患者上颌后牙区牙槽嵴高度只有0.8～6 mm，而解决垂直骨量不足最常见的手术方法为上颌窦提升[1]。上颌窦提升分为上颌窦外提升和上颌窦内提升。上颌窦外提升可增加足够的骨量，但对患者而言，手术创伤较大，手术费用较高。术中可发生黏膜出血、穿孔以及种植体进入上颌窦。术后并发症包括植骨的感染、上颌窦炎、移植物的暴露或植骨材料不足等。此外，上颌窦存在副沟等特殊解剖结构，会增加手术的风险。1986年TATUM[2]第一次提出从牙槽嵴顶入路行上颌窦底提升，也称为穿牙槽嵴顶上颌窦提升技术或上颌窦底冲顶术。传统上颌窦内提升使用顶端锋利且凹形的骨凿,用锤击的方法将上颌窦底骨板折断(青枝骨折)，将上颌窦底黏膜和骨板同时顶起，达到提升窦底骨壁和黏膜的目的。该方法术中对患者头部振动较大，严重者可造成轻微脑震荡[3]。相对而言，上颌窦内提升不存在上颌窦外提升的问题，但上颌窦内提升在盲视的情况下对术者的经验和先进的手术器械而言更重要。目前，国内外越来越多的新方法和新器械被用于上颌窦内提升术[1]。国内外专家已提出了新型上颌窦提升的方法，如器械直接备孔法、超声水压法、球囊提升法[4]等，但对上颌窦提升应用的生物材料一直存在争议，现将新型上颌窦内提升的手术方法及生物材料的应用综述如下。

    1 手术方法

    1.1器械直接备孔法 器械直接备孔法是指确定术区后在不翻瓣的情况下直接用先锋钻穿透黏骨膜，预备窝洞，依次扩孔[5] ......