范琳琳 综述，熊亚林 审校

    (1.重庆维乐口腔医院管理有限公司江北口腔门诊部，重庆 400020；2.深圳市儿童医院口腔科，广东 深圳 518034)

    随着社会的进步，人们口腔意识的提升，成年人正畸越来越多。在传统正畸中治疗周期一般为2年左右，而成人正畸面临的是更长的治疗周期，继而引发牙周问题，以及牙根吸收、牙齿脱矿、龋坏、社交不适等问题。怎样有效地缩短正畸治疗周期、加快牙齿移动速度一直是国内外探讨的焦点。现阶段，加速正畸牙齿移动的方法主要有两类：一类是外科手术法，包括截骨术、骨皮质切开术、压电骨皮质切开术、微骨穿孔术等；另一类是非手术理化刺激法，包括低强度脉冲超声、低能激光疗法、共振震动、药物疗法等[1]。外科手术法直接高效，近年来，微小骨穿孔术(MOP)备受关注。现将MOP的概念和历史发展、生物学机制、研究现状、临床应用等综述如下。

    1 MOP的概念及历史发展

    与传统骨皮质切开术比较，MOP不需要翻开黏骨膜瓣，直接穿过黏膜对骨皮质进行微穿孔，减少了软组织的创伤，同时，使局部炎性标志物表达增加，提高了正畸牙齿移动的速度，达到了缩短正畸治疗周期的目的[2]。

    有学者于1893年最早表明骨皮质切开术可提高正畸牙齿移动速度[3]。随后1959年KOLE[4]对骨皮质切开术进行了具体描述，提出并阐述了“骨块移动理论”。该理论指出，牙槽骨的皮质骨板是牙齿移动阻力的主要来源，可通过破坏其连续性，形成一个完整的骨块移动，进而加速正畸牙的移动。1983年骨科医师FROST[5]发现了一种激活-分化-重组现象，这种现象被称为区域局部加速现象(RAP)，表明在软硬组织破坏区域局部创伤激活RAP，进而使骨组织发生改建。RAP的提出为后续骨皮质切开术的研究发展奠定了理论基础。2001年有学者将骨皮质切开术与植骨术联合使用，提出了加速成骨正畸治疗的概念[6]。近年来，将其更名为牙周加速成骨正畸治疗[7]。随后KIM等[8]在2009年采取了一种不翻瓣的微创骨皮质切开术 ......