王伟仙,胡德英,刘义兰,陈 莹

    (1.华中科技大学同济医学院附属协和医院感染性疾病科，湖北 武汉 430022；2.华中科技大学同济医学院附属协和医院护理部，湖北 武汉 430022；3.咸宁市中心医院护理部，湖北 咸宁 437100)

    患者安全问题一直是医疗卫生关注的焦点，住院患者自杀不仅给患者的家属带来严重心理创伤，同时，也是医院发生医疗纠纷的重要原因。国外研究表明，住院患者自杀事件占医疗差错的16.5%[1]。在我国住院患者自杀行为发生率为3.26/10万[2]。有研究调查了2015-2017年湖北省45所综合医院发现，39所医院有过患者自杀事件[3]。护士与患者接触时间较长，是住院患者自杀预防任务中的“守门人”[4]。国外研究证实，对护士开展住院患者自杀预防培训工作能有效提高护士对预防患者自杀的认知、态度和行为技能[5-6]。在国内住院患者预防培训工作起步较晚，没有普遍化，培训方式主要以培训者为主导，进行“面对面”传授[7]，学习方式较为被动，导致护士在预防住院患者自杀知识、态度、行为方面均有待提高。本研究以“学习者为中心”的培训方式开展了住院患者自杀预防培训，将演讲比赛用于护士预防患者自杀培训中，对护士预防患者自杀知识-态度-行为取得较好的效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1研究对象 2020年9月以湖北省某大型综合三甲医院注册护士作为研究对象，鼓励全院护士参与患者自杀预防演讲比赛。最终有58名护士上交演讲稿，其中内科片区14名，外科片区7名，肿瘤中心12名，门/急诊3名，妇产科4名，其他科室18名。

    1.2方法

    1.2.1确定“讲述患者自杀背后的故事”演讲比赛要求 每年9月10日为世界预防自杀日，为纪念2020年第18个世界预防自杀日护理部倡议在全院举办以“讲述患者自杀背后故事”为主题的演讲比赛。演讲要求：(1)演讲形式不限，可进行角色扮演；(2)演讲稿中须包含1～2例患者自杀案例，且案例真实；(3)演讲时间不超过8 min。

    1.2.2“讲述患者自杀背后的故事”演讲稿与演讲选手筛选 2020年9月1日全院共收集演讲稿58篇，其中18篇为护士对患者自杀事件的感悟(31.0%)，18篇为成功预防患者自杀经验分享(31.0%)，10篇患者为自杀原因分析(17.2%)，6篇为患者自杀风险评估(10.3%)，3篇为正视患者自杀误区(5.2%) ......