胡 军，王 骅

    (江苏省苏北人民医院创伤外科，江苏 扬州 225000)

    长期以来，髋臼缺损一直是临床全髋关节置换术(THA)中难以处理的问题，尤其是在大面积骨组织缺损时[1]。目前，髋臼钛板和植骨已成为临床上修复骨缺损最常用的治疗方法。自体骨、异体骨和人工骨是骨移植的主要材料。然而，这些材料面临着许多实际问题，例如供体短缺、供体部位病变和排斥反应等[2]。较大的髋臼杯和髋臼加强环一直是严重骨缺损THA的主要选择[3]。同时，个体差异和操作难度的增加也极大地制约了该疗法的广泛应用。为此，学者们已开发出大量的骨替代物。作为一种理想的植入物，骨替代物不仅应具有合适的生物力学性能，还应具有可控的结构和合适的生物界面，以促进植入物与骨组织受损区域的完美匹配，促进或诱导再生。因此，材料的选择十分重要。

    在结构方面，传统的铸造技术已经不能满足需要，无法制备出具有特殊形状和结构的个性化种植体，更不可能进行局部表面改性。随着科技的飞速发展，这些问题都可以通过增材制造(3D打印)技术来解决。迄今为止，研究人员已经通过3D打印设计和制造了大量的组织工程支架[4]。例如，基于陶瓷、生物聚合物和其他复合材料的3D打印支架已广泛用于组织再生[5]。钛和钛合金也广泛通过电子束熔融技术(EBM)或选择性激光熔化(SLM)技术制备成具有内部多孔结构的植入物[6]。但是，它们大部分不适用于THA，可能是因为它们只是根据损伤区域的CT扫描数据制作，不可避免地忽略了整体结构和连接设计，特别是那些连接复杂或靠近关节的植入物，使得既往的支架不能有效地结合缺损结构和整个关节。因此，临床迫切需要开发一种既能与缺损形状匹配，又能保持关节功能的新型解剖学3D植入物。本研究采用复杂的CT数字解剖数据结合计算机辅助设计(CAD)和3D打印技术的反向辅助设计，构建了解剖3D植入物，现报道如下。

    1 材料与方法

    1.1材料 圆柱形钛支架设计正视图直径8 mm，高度4 mm，孔隙率连接率为100%，其中设计纤维直径200 μm，取向0°/90°，孔隙率64%。为了获得髋臼缺损支架的结构，先进行CT扫描，然后进行双源CT(Siemens AG ......