刘 超 综述，苏泰安，杨 慧，吴大章△ 审校

    (1.太极集团重庆桐君阁药厂有限公司，重庆 400000；2.江西中医药大学/现代中药制剂教育部重点实验室，江西 南昌330004)

    安宫牛黄丸是我国经典急救名方。安宫牛黄丸组方中的君药牛黄和麝香开窍醒神，水牛角凉血解毒，郁金、冰片帮助清心凉血；臣药黄连、黄芩清热燥湿、栀子降压镇静，雄黄祛痰，珍珠、朱砂帮助熄风安神。该方治疗高热症疗效显著，素有“温病三宝”之一的美称，源自清代温病学家吴鞠通的《温病条辨》。安宫牛黄丸的主要有效成分为京尼平苷酸、京尼平苷、盐酸小檗碱、黄芩苷、汉黄芩苷等[1]。现代药理研究表明，安宫牛黄丸具有解热、镇静、抑制脑部疾病、抗病毒、抗惊厥及保肝等药理作用[2-3]。随着现代医学技术及中药研究的发展，本方的临床报道也日益增多。特别在脑部疾病的治疗中，安宫牛黄丸联合常规药物共同治疗脑出血、脑梗死、脓毒症相关性脑病、肝性脑病及病毒性脑病等，疗效显著，表明安宫牛黄丸有着重要的临床治疗作用。现将近5年关于安宫牛黄丸在脑部疾病临床治疗内容进行综述如下。

    1 脑出血

    高血压脑出血是常见疾病，具有较高的致残率，严重时可致患者死亡。脑出血约占临床常见脑血管疾病的13%，通常为非创伤性的脑内血管破裂，是导致血液在脑内聚集的临床综合征[4]。脑出血患者通常起病突然，一侧肢体毫无征兆地麻木、瘫痪，部分伴有口角歪斜、不受控制流口水、言语不清甚至失语等症状[5]。长期将导致颅内压持续增高，进而使患者抽搐、昏迷、意识完全丧失，最终危及生命[6]。

    何均等[7]研究发现，安宫牛黄丸能显著改善颅高血压脑出血后患者临床症状，促进血肿吸收、减轻脑水肿从而促进患者神志恢复及神经功能保护作用。陈荣[8]对脑出血患者使用安宫牛黄丸联合西药治疗后，患者神志逐渐稳定，认知功能得到改善，体内脑钠肽(BNP)水平降低，表明安宫牛黄丸联合西医对症治疗重症脑出血有显著效果。董福柱[9]研究发现，在用西药治疗脑出血急性期脑损伤患者的基础上联合安宫牛黄丸，疗效更佳。吴爽等[10]提出，安宫牛黄丸治疗脑出血机制之一是通过安宫牛黄丸作用于损伤黏膜，降低黏膜通透性的机制，达到改善脑出血后的神经功能障碍。彭国宏等[11]采用安宫牛黄丸联合软通道穿刺引流术，可加快清除术后颅内血肿，降低患者颅内压，达到恢复神经功能的目的。黄志刚等[12]对高血压性脑出血患者给予安宫牛黄丸联合尼莫地平治疗，发现安宫牛黄丸通过对氧化应激、神经介质和激素进行调控，从而改善患者认知功能和神经功能；张旭等[13]在使用该方案治疗时 ......