倪 杰 综述，李 琴 审校

    (1.泰州市人民医院超声科，江苏 泰州 225300；2.大连医科大学研究生院，辽宁 大连 116044)

    子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，由不断增殖生长的平滑肌细胞及结缔组织组成。肌瘤多无或很少有临床症状，故临床报道的发病率远低于肌瘤真实发生率。育龄期妇女的患病率可达25%，而根据尸体解剖统计的发病率可达50%以上[1]。根据肌瘤与子宫浆膜层、肌层、内膜的位置关系，可将子宫肌瘤分为浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤3种类型，黏膜下肌瘤发生率最低，约占子宫肌瘤总发病率的5.5%～16.6%。黏膜下肌瘤最常发生于30～50岁女性，会出现疼痛、经期延长、月经量增加、贫血、不孕、流产、早产等严重临床症状。近期的研究显示，黏膜下肌瘤有年轻化趋势[2]，因此，早发现、早诊断、早治疗，可进一步减轻患者的手术创伤，改善患者的生活质量，满足患者的生育需求。超声技术具有检查方式多样、时间段、费用低、创伤小、可重复高、可现场得到结果等特点，已成为临床中最常用的检查方式，尤其在妇科疾病的诊断过程中具有独特的优势。本文主要探讨不同影像学检查方法的优势及缺陷，并分析其在临床工作中的应用价值。

    1 发病机制

    目前，子宫肌瘤发病的确切病因尚不明确。子宫肌瘤好发于育龄期妇女，发病率随着年龄的增长而升高，在40岁左右达到高峰，青春期前少见且绝经后逐渐萎缩或消失，提示其可能与女性性激素关系密切。月经初潮年龄及胎次也是子宫肌瘤发生的危险因素，初潮年龄越小发病率越高，正常分娩次数越多发病率越低，这可能与暴露于性激素的水平有关，但确切原因尚不清楚[3]。青春期前接触环境雌激素可导致子宫发育重编程，这些环境雌激素也称为雌激素样内分泌干扰物(EEDC)，可以通过结合激素受体或改变激素合成、代谢来改变内分泌系统 ......