张海雁，杨爱国

    (成都大学附属医院康复科，四川 成都 610081)

    脑卒中后抑郁(PSD)[1]是脑卒中后常见的一种心理障碍反应，患者主要表现为情绪低落、无助、无望、无价值感、早醒、兴趣降低等，是PSD患者常见的一种情绪反应。PSD患者通常会伴有肢体运动功能障碍，言语、构音、吞咽功能等障碍，给患者的家庭生活及自身功能引起致命创伤和沉重压力[1]，个人自理、生活活动能力极度降低。PSD患者病死率明显高于情绪稳定的脑卒中患者，前者病死率是后者的1.28～1.75倍[2]。PSD发生机制主要包括以下2种：(1)社会心理学发生抑郁情绪的机制，主要包括患者的家庭及社会层面的支持、不良嗜好、睡眠等；(2)生物学抑郁情绪的机制，主要包括抑郁后发病部位、血清学、基因突变、神经递质等因素[2]。既往临床研究对辅助性白细胞介素-2、白细胞介素-18、白细胞介素-4、 T淋巴细胞等血清学因素，来源于家庭成员的关系、社会支持系统等社会发展心理学因素与 PSD 的交互相关性进行深入研究分析[3]，对网状神经递质、发病临床表现部位与其他 PSD 的相互关系也有部分初步的结论[4]。患者发生脑卒中后由于其肢体活动能力丧失导致情绪低落，无助、无望、无价值感。脑卒中后(含脑梗死、脑出血)半年内出现的抑郁与脑卒中患者应对身体突发变化所致的创伤后心理应激障碍具有很大的关系。因此，临床介入准确、有效的心理治疗方法是非常重要的。本研究探讨了心理治疗对PSD患者抑郁情绪及日常生活活动能力(ADL)改善的效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1资料

    1.1.1一般资料 采用分组整群抽样法选取2019年4月至2021年10月本院收治的PSD患者80例作为研究对象，按就诊时间顺序分为对照组和观察组，每组40例。对照组患者中男19例，女21例；年龄46～84岁 ......