张立平，刘 洋，朱文勇

    (枣庄市立医院医务部，山东 枣庄 277101)

    医院内静脉血栓栓塞症(VTE)是导致医院内患者非预期死亡的重要原因[1]，由于其起病隐匿，临床诊断意识差，漏诊、误诊率超过80%，加之治疗不规范，患者致死、致残率高。但同时其也是第一个可以预防的院内死亡疾病，越来越受到医院管理者和临床医务人员的高度关注[2-3]。一项中国医院内VTE流行病学和预防现状最新研究成果显示，内科住院患者VTE高风险人群占比36.6%，外科住院患者中VTE中、高风险人群比例分别为32.7%和53.4%，然而，仅有9.0%的患者采取了相关指南推荐的预防措施[4]。因此，早期识别VTE高危患者及时进行预防可显著降低医院内VTE事件的发生[5]。VTE预防措施除基础预防外还包括物理预防和药物预防等，预防措施的实施对VTE预防具有重要意义[4]，而医师的规范评估及预防医嘱的完整下达对预防措施的正确实施至关重要。2019年8-11月本院通过开展品管圈活动在提高VTE高危患者预防措施医嘱下达完整率方面取得了良好的效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1资料

    1.1.1研究对象 选取2019年8-11月本院收治的住院期间VTE风险评分高危患者作为研究对象。将2019年8月20-21日收治的138例VTE高危患者作为活动前组，2019年11月20-21日收治的125例VTE高危患者作为活动后组。

    1.1.2纳入标准 (1)手术患者Caprini风险评估量表评分为高危者(≥5分)，非手术患者Padua风险评估量表评分为高危者(≥4分)；(2)年龄18～80岁；(3)入院前无VTE事件发生；(4)神志清楚，对答切题，可配合预防措施的实施，并且自愿接受本研究者。

    1.1.3排除标准 (1)近期合并严重感染、恶性肿瘤，以及严重心、肺、肝、神经系统疾病；(2)存在物理预防和药物禁忌；(3)各种原因失访者。

    1.2方法

    1.2.1成立品管圈小组 由来自医务部、护理部、信息科及临床科室的医师、临床药师、护师、工程师、医疗管理12人组成品管圈活动小组，医务部主任担任辅导员，医院VTE建设项目负责人担任圈长 ......