杨昌秀

    (西南医科大学附属医院健康管理中心，四川 泸州 646000)

    鼻咽癌是来源于鼻咽黏膜被覆上皮的恶性肿瘤，好发于鼻咽两侧壁及顶部，病灶可表现为结节型、溃疡型、黏膜下浸润型等。鼻咽癌病理组织学改变依据世界卫生组织(2003年)分类系统分为三大类：(1)非角化性癌，包括分化型和未分化型；(2)角化性鳞状细胞癌；(3)基底样鳞状细胞癌，以非角化性癌多见。但鼻咽部的位置隐蔽，且鼻咽癌患者早期症状不典型，易延误诊治[1]。从健康体检角度讲，一般常规查体及普通体检基本项目并未特别关注或涵盖鼻咽癌的筛查[2]。此外，如不借助内镜及影像学检查综合筛查也很难准确识别鼻咽癌患者。本院体检中心经常规体检筛查发现肝脏占位(肿瘤待诊)1例，最终经外院确诊为鼻咽癌伴肝转移(T4NXM1ⅣB期)，现将其临床资料报道如下，并对转移性鼻咽癌的特点、诊治进行总结，以期为体检筛查诊断及临床诊治提供参考。

    1 临床资料

    患者，男，57岁。2019年8月27日到本院健康管理中心进行常规健康检查。除主诉左耳闷塞感及听力下降外，无明确不适症状，既往无慢性疾病史及手术史。根据其年龄制定了40岁以上男性常规体检项目，包括体格检查(一般检查、眼科检查、耳鼻喉常规查体)、实验室检查[肿瘤标志物3项，即癌胚抗原(CEA)/甲胎蛋白(AFP)/前列腺特异抗原(PSA)、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖]、辅助检查[上腹部彩色多普勒超声(彩超)、泌尿系彩超、普通心电图、头颅及胸部-心脏CT平扫]等。(1)体格检查：体重68.7 kg，身高176 cm，体重指数22.18 kg/m2，血压155/73 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，腰围82 cm，臀围92 cm；裸眼视力：右1.0，左0.6，色觉正常，裂隙灯检查仅提示晶状体轻度混浊；耳鼻喉查体前鼻检查提示鼻中隔偏曲，电耳镜检查提示左侧分泌性中耳炎伴鼓膜膨胀不全 ......