张正潮，李 栋，曾彤伟，刘 伟，陈彦图，刘文郁，谢永强

    (甘肃中医药大学第三附属医院/白银市第一人民医院泌尿外科，甘肃 白银 730900)

    附睾炎是一种男性生殖系统的常见感染性疾病，各个年龄段的男性都存在发病风险，但以20～40岁的青壮年居多，占患病总数的70%[1-2]。根据临床发病情况分为急性附睾炎和慢性附睾炎两种。附睾炎的病因复杂多样，但其发病机制通常见于继发于前列腺炎或尿路感染。该病可严重影响患者的心理健康和生活质量[3]。同时，由于附睾内不同程度的炎症也会影响精子的产生和发育，导致精子畸形率显著增加。因此，此类患者患不育症的风险增加[4-6]。

    目前，附睾炎的标准治疗方法尚未确定，抗生素和抗炎药物的使用仍是治疗的主要手段[7]。但对于复发性慢性附睾炎，由于结节性肉芽肿的形成，常规药物治疗疗效较差[8]。此外，慢性附睾炎常合并精索静脉曲张症状，易影响附睾局部血运，从而导致局部免疫力降低，更容易导致疾病不愈[9-10]。针对这种情况，少数患者最终不得不接受附睾切除术治疗[11]。近年来，中药在治疗附睾炎的临床试验中得到了广泛应用。中医对于减少附睾慢性疼痛、减少阴囊肿胀、抗组织纤维化等方面的治疗效果是毋庸置疑的。国内关于金黄散治疗附睾炎的研究开展较多[12-14]，大部分采用金黄散局部外敷治疗附睾炎。其中张华俊等[15]采用如意金黄散外敷患侧阴囊治疗附睾炎，并配合西医治疗；对照组采用抗生素治疗，治疗10 d后，试验组总有效率明显高于对照组。

    目前，附睾炎的治疗难点是由于血-睾屏障的存在使急性附睾炎在治疗的时候很难到达有效的血药浓度，因此本院几代中医人对如意金黄散进行优化 ......